Nous en profiterons pour faire un apart\u00e9 sur les missions exceptionnellement confi\u00e9es au pharmacien d\u2019officine durant la crise sanitaire li\u00e9e \u00e0 la COVID-19, celles qui vont perdurer, et celles nouvellement apparues dans la Convention nationale pharmaceutique sign\u00e9e le 9 mars 2022.<\/p>\n\n\n\n
Les missions de premier ordre<\/strong><\/h1>\n\n\n\nM\u00eame si depuis longtemps, le m\u00e9tier du pharmacien ne se limite pas \u00e0 la pr\u00e9paration et la dispensation d\u2019ordonnances m\u00e9dicales, les autres missions du pharmacien d\u2019officine ont \u00e9t\u00e9 beaucoup mieux d\u00e9finies par la loi HPST du 21 juillet 2009 qui donne un cadre de travail pr\u00e9cis \u00e0 toutes les activit\u00e9s de soins.<\/p>\n\n\n\n
Nous nous appuierons sur ce texte pour pr\u00e9senter les missions aff\u00e9rentes au pharmacien d\u2019officine en suivant le d\u00e9coupage propos\u00e9 : tout d\u2019abord les missions qui s\u2019imposent \u00e0 tout pharmacien, puis les autres missions (L 5125-1-1A du CSP<\/a>).<\/p>\n\n\n\nLes missions de premier ordre<\/strong><\/h1>\n\n\n\nLes soins de premier recours<\/strong><\/h2>\n\n\n\nLe pharmacien doit tout d\u2019abord contribuer aux soins de premier recours, tels que d\u00e9finis dans le code de la sant\u00e9 publique (L. 1411-11)<\/a> :<\/p>\n\n\n\n\n- La pr\u00e9vention, le d\u00e9pistage, le diagnostic, le traitement et le suivi des patients ;<\/li>\n\n\n\n
- La dispensation et l\u2019administration des m\u00e9dicaments, produits et dispositifs m\u00e9dicaux, ainsi que le conseil pharmaceutique ;<\/li>\n\n\n\n
- L\u2019orientation dans le syst\u00e8me de soins et le secteur m\u00e9dico-social ;<\/li>\n\n\n\n
- L\u2019\u00e9ducation \u00e0 la sant\u00e9.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n
Suite \u00e0 la publication de l\u2019arr\u00eat\u00e9 du 1er ao\u00fbt 2016<\/a> d\u00e9terminant la liste des tests qui ne constituent pas un examen de biologie m\u00e9dicale, les pharmaciens d\u2019officine sont autoris\u00e9s \u00e0 r\u00e9aliser, dans un espace de confidentialit\u00e9, trois tests de d\u00e9pistage :<\/p>\n\n\n\n\n- Test capillaire d’\u00e9valuation de la glyc\u00e9mie (dans le cadre d’une campagne de pr\u00e9vention du diab\u00e8te<\/em>) ;<\/li>\n\n\n\n
- Test oro-pharyng\u00e9 d’orientation diagnostique des angines \u00e0 streptocoque du groupe A ;<\/li>\n\n\n\n
- Test rapide d’orientation diagnostique (TROD) des virus de la grippe, de la COVID-19 et des infections \u00e0 VRS seul ou associ\u00e9 ;<\/li>\n\n\n\n
- Test urinaire de recherche a minima de nitriturie et de leucocyturie.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n
Le pharmacien d\u2019officine, form\u00e9 au pr\u00e9alable, sera en mesure de r\u00e9aliser un TROD oropharyng\u00e9 \u00e0 streptocoque du groupe A. Cela permettra notamment d\u2019\u00e9viter la dispensation d\u2019un antibiotique dans le cas d\u2019une angine virale et de contribuer \u00e0 la lutte contre l\u2019antibior\u00e9sistance. La r\u00e9alisation de ce test se fera dans deux situations :<\/p>\n\n\n\n
\n- Sur initiative du pharmacien apr\u00e8s \u00e9valuation des crit\u00e8res cliniques et d\u00e9termination du score de Mac Isaac sup\u00e9rieur ou \u00e9gale \u00e0 2.<\/li>\n\n\n\n
- Sur prescription d\u2019un m\u00e9decin, \u00e0 l\u2019issue d\u2019une consultation m\u00e9dicale \u00e0 l\u2019aide d\u2019une ordonnance conditionnelle.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n
Des campagnes nationales telles que l\u2019op\u00e9ration annuelle \u00ab Moi(s) sans tabac \u00bb, Octobre Rose pour la pr\u00e9vention du cancer du sein, ou encore la campagne nationale de d\u00e9pistage du diab\u00e8te sont des mesures d\u2019\u00e9ducation \u00e0 la sant\u00e9.<\/p>\n\n\n\n
\u00c0 noter que le pharmacien d\u2019officine est accompagn\u00e9 dans ses actions de pr\u00e9vention par le CESPHARM<\/a> (le Comit\u00e9 d\u2019\u00e9ducation sanitaire et sociale de la pharmacie fran\u00e7aise<\/em>) qui a pour vocation d\u2019aider les pharmaciens \u00e0 s\u2019impliquer dans la pr\u00e9vention, l\u2019\u00e9ducation pour la sant\u00e9 et l\u2019\u00e9ducation th\u00e9rapeutique du patient. Cette direction du Conseil national de l\u2019Ordre des pharmaciens fournit notamment de la documentation \u00e0 destination des patients.<\/p>\n\n\n\nOn peut \u00e9galement signaler le site PharmaReco<\/a> qui propose des arbres d\u00e9cisionnels d\u2019aide \u00e0 la prise en soins des patients \u00e0 l\u2019officine.<\/p>\n\n\n\nToutes ces op\u00e9rations officinales n\u2019ont de sens que si elles permettent une orientation des patients dans le syst\u00e8me de soins, qu\u2019il soit lib\u00e9ral ou hospitalier. Le pharmacien est ainsi un acteur incontournable pour r\u00e9pondre aux demandes de soins non programm\u00e9es, puisque 40% des patients qui franchissent les portes des officines ne sont pas all\u00e9s voir d\u2019autres professionnels de sant\u00e9 avant de solliciter les conseils des membres de l\u2019\u00e9quipe de la pharmacie.<\/p>\n\n\n\n
La coop\u00e9ration entre professionnels de sant\u00e9<\/strong><\/h2>\n\n\n\nLa coop\u00e9ration entre professionnels de sant\u00e9 est centrale et essentielle, car toute activit\u00e9 du pharmacien au service du patient ou de la sant\u00e9 publique n\u2019a de sens que si elle est reli\u00e9e \u00e0 un principe g\u00e9n\u00e9ral qui pourrait s\u2019\u00e9noncer ainsi : \u00ab travailler ensemble au service du patient \u00bb. \u00c0 cette fin, le pharmacien dispose de plusieurs outils.<\/p>\n\n\n\n
En tout premier lieu, le dossier pharmaceutique (DP)<\/a>, qui est un parfait outil de coop\u00e9ration d\u2019une part entre officinaux, d\u2019autre part avec les services d\u2019accueil des urgences y ayant acc\u00e8s. En effet, sur ce document \u00e9lectronique, figure l\u2019historique m\u00e9dicamenteux de l\u2019ann\u00e9e \u00e9coul\u00e9e, ce qui en fait un instrument de lutte contre la iatrog\u00e9nie. Y figure aussi l\u2019historique vaccinal qui reste visible 21 ans, ce qui rend le DP indispensable \u00e0 la pr\u00e9vention de grandes maladies infectieuses. D\u00e9sormais, l\u2019ouverture du Dossier Pharmaceutique est automatique, sauf opposition de la personne. Malheureusement, il n\u2019est pas accessible \u00e0 l\u2019ensemble des autres professionnels de sant\u00e9. <\/p>\n\n\n\nCe qui n\u2019est pas le cas de \u201cmon espace sant\u00e9<\/a>\u201d, successeur du dossier m\u00e9dical partag\u00e9 (DMP) . Cet outil, lisible par tous les professionnels de sant\u00e9 (un acc\u00e8s total ou partiel sera octroy\u00e9 selon les m\u00e9tiers et selon l\u2019avis du patient) est aliment\u00e9 \u00e9galement par chacun d\u2019entre eux ou par le patient lui-m\u00eame, qui en garde \u00e0 tout moment le contr\u00f4le. Le pharmacien l\u2019alimente, entre autres, par l\u2019interm\u00e9diaire du DP, mais peuvent y figurer \u00e9galement des compte-rendus hospitaliers ou radiologiques, des analyses biologiques, des informations de diagnostic ou d\u2019allergies, etc. Afin de pr\u00e9server ce secret professionnel et favoriser les \u00e9changes entre professionnels de sant\u00e9, le pharmacien s\u2019assure d\u2019utiliser pour ces \u00e9changes, une messagerie s\u00e9curis\u00e9e de sant\u00e9 qui permet des \u00e9changes d\u2019informations prot\u00e9g\u00e9s avec l\u2019accord du patient (par exemple Mailiz\u00ae<\/a>, propos\u00e9e par les Ordres professionnels). Ces messageries s\u00e9curis\u00e9es sont par exemple obligatoires dans le cadre de l\u2019exercice pluriprofessionnel en \u00e9quipes de soins primaires (ESP), en maisons de sant\u00e9 pluriprofessionnelles (MSP), voire en communaut\u00e9s professionnelles territoriales de sant\u00e9 (CPTS).<\/p>\n\n\n\nLa permanence des soins<\/strong><\/h2>\n\n\n\nUne des missions de cet exercice pluriprofessionnel est de rendre possible la permanence des soins. Toute personne doit pouvoir, \u00e0 tout moment, b\u00e9n\u00e9ficier des soins de professionnels de sant\u00e9 organis\u00e9s pour assurer la permanence de ces soins. Dans ce cadre, le pharmacien d\u2019officine participe en particulier au service de garde. En outre, sa r\u00e9partition d\u00e9mo-g\u00e9ographique exemplaire, ses comp\u00e9tences en conseils en sant\u00e9 et sa disponibilit\u00e9 en libre-acc\u00e8s sont un garant de cette permanence des soins.<\/p>\n\n\n\n
Actions de veille et de protection sanitaire<\/strong><\/h2>\n\n\n\nLe pharmacien doit aussi concourir de mani\u00e8re plus exceptionnelle aux actions de veille et de protection sanitaire. Dans ce cadre, il participe \u00e0 des actions de protection collective de la population dans le cadre d\u2019\u00e9pid\u00e9mies, d\u2019accidents chimiques ou nucl\u00e9aires de mani\u00e8re coordonn\u00e9e avec les autorit\u00e9s comp\u00e9tentes.<\/p>\n\n\n\n
L\u00e0 encore, son r\u00f4le a \u00e9t\u00e9 mis en exergue lors de la pand\u00e9mie de COVID-19. Les \u00e9quipes officinales ont \u00e9t\u00e9 mobilis\u00e9es de toute part pour assurer une distribution des \u00e9quipements de protections individuels (principalement des masques), d\u2019abord aux professionnels de sant\u00e9, puis \u00e0 la population fragile.<\/p>\n\n\n\n
Le pharmacien est tenu de d\u00e9clarer les potentiels effets ind\u00e9sirables<\/a> li\u00e9s \u00e0 des m\u00e9dicaments (pharmacovigilance, pharmacod\u00e9pendance<\/em>), des dispositifs m\u00e9dicaux (mat\u00e9riovigilance<\/em>) ou tout autre produit de sant\u00e9 (cosm\u00e9tovigilance<\/em>). Ceci constitue une obligation l\u00e9gale.<\/p>\n\n\n\nLe pharmacien se doit de r\u00e9diger des fiches d\u2019intervention pharmaceutique<\/a> d\u00e8s lors qu\u2019il identifie un probl\u00e8me li\u00e9 \u00e0 la th\u00e9rapeutique m\u00e9dicamenteuse au moment de l\u2019analyse pharmaceutique des prescriptions du patient. Ces fiches permettent une tra\u00e7abilit\u00e9 des interventions r\u00e9alis\u00e9es par le pharmacien.<\/p>\n\n\n\nMissions facultatives<\/strong><\/h1>\n\n\n\nL\u2019accompagnement des patients chroniques<\/strong><\/h2>\n\n\n\nDepuis quelques ann\u00e9es, les pharmaciens d\u2019officine participent \u00e9galement \u00e0 des actions d\u2019accompagnement ou d\u2019\u00e9ducation th\u00e9rapeutique du patient (ETP).<\/p>\n\n\n\n
La plus ancienne de ces missions consiste en la r\u00e9alisation d\u2019entretiens pharmaceutiques<\/a>. Trois domaines comportant des risques importants pour la sant\u00e9 des personnes concern\u00e9es ont \u00e9t\u00e9 d\u00e9finis :<\/p>\n\n\n\n\n- La prise de m\u00e9dicaments anti-vitamine K ;<\/li>\n\n\n\n
- La prise de m\u00e9dicaments anticoagulants oraux directs ;<\/li>\n\n\n\n
- La maladie asthmatique.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n
Dans ces trois domaines, il s\u2019agit de suivre au long cours les patients concern\u00e9s en d\u00e9veloppant chez eux une meilleure connaissance des pathologies et de leurs traitements tout en favorisant une conduite autonome et responsable. Le suivi de ces patients est r\u00e9alis\u00e9 bien s\u00fbr de mani\u00e8re coordonn\u00e9e avec les autres soignants (m\u00e9decins g\u00e9n\u00e9ralistes ou sp\u00e9cialistes, infirmi\u00e8res, etc.<\/em>) qui sont tenus inform\u00e9s de ces entretiens.<\/p>\n\n\n\nDans le m\u00eame esprit, mais de mani\u00e8re plus r\u00e9cente et encore plus approfondie, les pharmaciens d\u2019officine r\u00e9alisent des bilans partag\u00e9s de m\u00e9dication (BPM)<\/a>. Il s\u2019agit d\u2019entretiens programm\u00e9s qui concernent des patients \u00e2g\u00e9s et polym\u00e9diqu\u00e9s chez qui le risque iatrog\u00e9nique est \u00e9lev\u00e9. En 2021 sont apparus les entretiens permettant l\u2019accompagnement des patients sous anticanc\u00e9reux oraux<\/a>.<\/p>\n\n\n\nAu cours de ces deux types d\u2019entretiens, le pharmacien recueille des informations \u00e0 la fois personnelles, cliniques ou biologiques ; ces informations peuvent concerner l\u2019observance, les difficult\u00e9s techniques ou cognitives rencontr\u00e9es par le patient. Toute cette collecte conduit \u00e0 une analyse partag\u00e9e avec le patient et transmise \u00e0 son m\u00e9decin traitant \u00e0 qui le pharmacien peut soumettre des pistes d\u2019am\u00e9lioration de prise en charge. Les entretiens d\u00e9di\u00e9s aux th\u00e9rapies anticanc\u00e9reuses seront un moment opportun pour analyser les potentiels effets ind\u00e9sirables ressentis chez le patient.<\/p>\n\n\n\n
De mani\u00e8re plus r\u00e9cente, et \u00e0 l\u2019oppos\u00e9 des pr\u00e9c\u00e9dents entretiens pharmaceutiques relativement longs, qui doivent se d\u00e9rouler dans un local de confidentialit\u00e9 en plusieurs \u00e9tapes, les pharmaciens peuvent r\u00e9aliser des entretiens courts dans deux cas de figure : <\/p>\n\n\n\n
\n- Chez les femmes enceintes<\/a> ;<\/li>\n\n\n\n
- Chez les patients trait\u00e9s par un antalgique de palier II<\/a>.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n
Vaccinations<\/strong><\/h2>\n\n\n\n
Les pharmaciens peuvent d\u00e9sormais prescrire<\/strong> (\u00e0 l’exception des vaccins des vaccins vivants att\u00e9nu\u00e9s chez les personnes immunod\u00e9prim\u00e9es) et administrer<\/strong> l\u2019ensemble des vaccins mentionn\u00e9s dans le calendrier des vaccinations<\/a> en vigueur chez les adultes et les enfants de plus de 11 ans.\u00a0<\/p>\n\n\n\nIls peuvent aussi prescrire et administrer, dans ou hors des recommandations vaccinales<\/strong>: <\/p>\n\n\n\n\n- Les vaccins contre la grippe saisonni\u00e8re aux personnes \u00e2g\u00e9es de onze ans <\/li>\n\n\n\n
- Les vaccins contre la covid-19 aux personnes \u00e2g\u00e9es de cinq ans et plus<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n
Ceci n\u00e9cessite une formation pr\u00e9alable, incluse dans la formation initiale des nouveaux \u00e9tudiants (voir FAQ de l\u2019Ordre<\/a>). <\/p>\n\n\n\n![\"\"\/](\"https:\/\/lh7-rt.googleusercontent.com\/docsz\/AD_4nXeIhItYd4Q88_l3e-tVjv1B3Xb7g3nHKGIdAoNsW982KYYsird1YwBdQU8UysPr5XmHxbDyML39UUmzNbyjhUu1-OC4W2NkJy8reH6It9zbnG7ccHpPwV8cBzTCYebBDSjdj3CMuQ?key=X5uIa_ugoBp5geqJCJiubQ\")
Calendrier simplifi\u00e9 des vaccination (mai 2025)<\/figcaption><\/figure>\n\n\n\nAutres modalit\u00e9s :<\/strong><\/h2>\n\n\n\nLe pharmacien r\u00e9f\u00e9rent en EHPAD<\/strong><\/h3>\n\n\n\nLe pharmacien peut \u00e9galement travailler comme pharmacien-r\u00e9f\u00e9rent d\u2019EHPAD (\u00c9tablissement d\u2019h\u00e9bergement pour personnes \u00e2g\u00e9es d\u00e9pendantes<\/em>) non muni d\u2019une pharmacie \u00e0 usage int\u00e9rieur. Dans ce cadre, il collabore \u00e0 l\u2019\u00e9laboration de mesures de pr\u00e9vention en direction des populations \u00e2g\u00e9es. Le pharmacien r\u00e9f\u00e9rent doit \u00eatre le garant de la s\u00e9curit\u00e9 du circuit pharmaceutique au sein de l\u2019EHPAD sous la direction du chef d\u2019\u00e9tablissement.<\/p>\n\n\n\nIl travaille tout particuli\u00e8rement sur la pr\u00e9vention de la iatrog\u00e9nie, le bon usage des m\u00e9dicaments et l\u2019am\u00e9lioration de la couverture vaccinale. Si son activit\u00e9 est principale dans les EHPAD, elle peut \u00e9galement s\u2019\u00e9tendre \u00e0 d\u2019autres structures m\u00e9dico-sociales telles que les MAS (Maison d\u2019accueil sp\u00e9cialis\u00e9e<\/em>), foyers d\u2019accueil, etc.<\/p>\n\n\n\nLe pharmacien correspondant<\/strong><\/h3>\n\n\n\nLe pharmacien d\u2019officine peut \u00eatre d\u00e9sign\u00e9 comme \u00ab pharmacien correspondant \u00bb par le patient dans le cadre d\u2019un exercice coordonn\u00e9 (\u00e9quipe de soins primaires, CPTS, centre et maison de sant\u00e9). \u00c0 ce titre, ils peuvent, \u00e0 la demande du m\u00e9decin ou avec son accord, renouveler p\u00e9riodiquement des traitements chroniques et ajuster, au besoin, leur posologie. Cette mission est encore en cours de mise en \u0153uvre. Elle tend \u00e0 se d\u00e9velopper notamment au travers d\u2019exp\u00e9rimentations r\u00e9gionales dans des territoires fragiles (d\u00e9sertification m\u00e9dicale).<\/p>\n\n\n\n
La t\u00e9l\u00e9sant\u00e9 \u00e0 l\u2019officine<\/strong><\/h3>\n\n\n\nDepuis le 6 d\u00e9cembre 2018, les pharmaciens sont en mesure de proposer des t\u00e9l\u00e9consultations m\u00e9dicales depuis leur officine. Ce service n\u00e9cessite la mise \u00e0 disposition de mat\u00e9riel adapt\u00e9 (vid\u00e9otransmission avec le praticien et certains objets tels qu\u2019un tensiom\u00e8tre, un oxym\u00e8tre, un st\u00e9thoscope et otoscope connect\u00e9s<\/em>), le tout dans un local confidentialit\u00e9 (voir arr\u00eat\u00e9 du 2 septembre 2019<\/a> et site ameli.fr<\/a>).<\/p>\n\n\n\nLes t\u00e9l\u00e9consultations ont bondi durant la crise sanitaire. Durant les mois de mars et avril 2020, plus de 5 millions de t\u00e9l\u00e9consultations ont \u00e9t\u00e9 enregistr\u00e9es par l\u2019Assurance Maladie (contre quelques milliers par semaine au pr\u00e9alable).<\/p>\n\n\n\n
Le t\u00e9l\u00e9soin est une forme de pratique de soins \u00e0 distance, utilisant les technologies de l\u2019information et de la communication. Il met en rapport un patient avec un ou plusieurs pharmaciens ou auxiliaires m\u00e9dicaux dans l\u2019exercice de leurs comp\u00e9tences. On peut imaginer qu\u2019\u00e0 terme le pharmacien puisse effectuer un entretien pharmaceutique ou un bilan de m\u00e9dication par ce moyen.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
L\u2019\u00e9volution du m\u00e9tier de pharmacien d\u2019officine est aujourd’hui bien perceptible. Sp\u00e9cialiste reconnu du m\u00e9dicament, il devient un partenaire de sant\u00e9 indispensable dans les domaines de la pr\u00e9vention, du d\u00e9pistage, du suivi et de l\u2019accompagnement des patients en collaboration permanente avec les autres professionnels de sant\u00e9.
\nLe pharmacien doit ainsi d\u00e8s \u00e0 pr\u00e9sent s\u2019impliquer dans la mise en place de ces nouvelles missions en d\u00e9montrant ses comp\u00e9tences professionnelles et humaines, indispensables pour une prise en charge optimale des patients.<\/p>\n","protected":false},"author":2,"comment_status":"open","ping_status":"closed","template":"","format":"standard","meta":{"om_disable_all_campaigns":false,"_monsterinsights_skip_tracking":false,"_monsterinsights_sitenote_active":false,"_monsterinsights_sitenote_note":"","_monsterinsights_sitenote_category":0,"_uf_show_specific_survey":0,"_uf_disable_surveys":false},"ht-kb-category":[2],"ht-kb-tag":[],"aioseo_notices":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/cpcms.fr\/guide-stage-initiation\/wp-json\/wp\/v2\/ht-kb\/178"}],"collection":[{"href":"https:\/\/cpcms.fr\/guide-stage-initiation\/wp-json\/wp\/v2\/ht-kb"}],"about":[{"href":"https:\/\/cpcms.fr\/guide-stage-initiation\/wp-json\/wp\/v2\/types\/ht_kb"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/cpcms.fr\/guide-stage-initiation\/wp-json\/wp\/v2\/users\/2"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/cpcms.fr\/guide-stage-initiation\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=178"}],"version-history":[{"count":10,"href":"https:\/\/cpcms.fr\/guide-stage-initiation\/wp-json\/wp\/v2\/ht-kb\/178\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":465,"href":"https:\/\/cpcms.fr\/guide-stage-initiation\/wp-json\/wp\/v2\/ht-kb\/178\/revisions\/465"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/cpcms.fr\/guide-stage-initiation\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=178"}],"wp:term":[{"taxonomy":"ht_kb_category","embeddable":true,"href":"https:\/\/cpcms.fr\/guide-stage-initiation\/wp-json\/wp\/v2\/ht-kb-category?post=178"},{"taxonomy":"ht_kb_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/cpcms.fr\/guide-stage-initiation\/wp-json\/wp\/v2\/ht-kb-tag?post=178"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}
Les missions de premier ordre<\/strong><\/h1>\n\n\n\nLes soins de premier recours<\/strong><\/h2>\n\n\n\nLe pharmacien doit tout d\u2019abord contribuer aux soins de premier recours, tels que d\u00e9finis dans le code de la sant\u00e9 publique (L. 1411-11)<\/a> :<\/p>\n\n\n\n\n- La pr\u00e9vention, le d\u00e9pistage, le diagnostic, le traitement et le suivi des patients ;<\/li>\n\n\n\n
- La dispensation et l\u2019administration des m\u00e9dicaments, produits et dispositifs m\u00e9dicaux, ainsi que le conseil pharmaceutique ;<\/li>\n\n\n\n
- L\u2019orientation dans le syst\u00e8me de soins et le secteur m\u00e9dico-social ;<\/li>\n\n\n\n
- L\u2019\u00e9ducation \u00e0 la sant\u00e9.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n
Suite \u00e0 la publication de l\u2019arr\u00eat\u00e9 du 1er ao\u00fbt 2016<\/a> d\u00e9terminant la liste des tests qui ne constituent pas un examen de biologie m\u00e9dicale, les pharmaciens d\u2019officine sont autoris\u00e9s \u00e0 r\u00e9aliser, dans un espace de confidentialit\u00e9, trois tests de d\u00e9pistage :<\/p>\n\n\n\n\n- Test capillaire d’\u00e9valuation de la glyc\u00e9mie (dans le cadre d’une campagne de pr\u00e9vention du diab\u00e8te<\/em>) ;<\/li>\n\n\n\n
- Test oro-pharyng\u00e9 d’orientation diagnostique des angines \u00e0 streptocoque du groupe A ;<\/li>\n\n\n\n
- Test rapide d’orientation diagnostique (TROD) des virus de la grippe, de la COVID-19 et des infections \u00e0 VRS seul ou associ\u00e9 ;<\/li>\n\n\n\n
- Test urinaire de recherche a minima de nitriturie et de leucocyturie.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n
Le pharmacien d\u2019officine, form\u00e9 au pr\u00e9alable, sera en mesure de r\u00e9aliser un TROD oropharyng\u00e9 \u00e0 streptocoque du groupe A. Cela permettra notamment d\u2019\u00e9viter la dispensation d\u2019un antibiotique dans le cas d\u2019une angine virale et de contribuer \u00e0 la lutte contre l\u2019antibior\u00e9sistance. La r\u00e9alisation de ce test se fera dans deux situations :<\/p>\n\n\n\n
\n- Sur initiative du pharmacien apr\u00e8s \u00e9valuation des crit\u00e8res cliniques et d\u00e9termination du score de Mac Isaac sup\u00e9rieur ou \u00e9gale \u00e0 2.<\/li>\n\n\n\n
- Sur prescription d\u2019un m\u00e9decin, \u00e0 l\u2019issue d\u2019une consultation m\u00e9dicale \u00e0 l\u2019aide d\u2019une ordonnance conditionnelle.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n
Des campagnes nationales telles que l\u2019op\u00e9ration annuelle \u00ab Moi(s) sans tabac \u00bb, Octobre Rose pour la pr\u00e9vention du cancer du sein, ou encore la campagne nationale de d\u00e9pistage du diab\u00e8te sont des mesures d\u2019\u00e9ducation \u00e0 la sant\u00e9.<\/p>\n\n\n\n
\u00c0 noter que le pharmacien d\u2019officine est accompagn\u00e9 dans ses actions de pr\u00e9vention par le CESPHARM<\/a> (le Comit\u00e9 d\u2019\u00e9ducation sanitaire et sociale de la pharmacie fran\u00e7aise<\/em>) qui a pour vocation d\u2019aider les pharmaciens \u00e0 s\u2019impliquer dans la pr\u00e9vention, l\u2019\u00e9ducation pour la sant\u00e9 et l\u2019\u00e9ducation th\u00e9rapeutique du patient. Cette direction du Conseil national de l\u2019Ordre des pharmaciens fournit notamment de la documentation \u00e0 destination des patients.<\/p>\n\n\n\nOn peut \u00e9galement signaler le site PharmaReco<\/a> qui propose des arbres d\u00e9cisionnels d\u2019aide \u00e0 la prise en soins des patients \u00e0 l\u2019officine.<\/p>\n\n\n\nToutes ces op\u00e9rations officinales n\u2019ont de sens que si elles permettent une orientation des patients dans le syst\u00e8me de soins, qu\u2019il soit lib\u00e9ral ou hospitalier. Le pharmacien est ainsi un acteur incontournable pour r\u00e9pondre aux demandes de soins non programm\u00e9es, puisque 40% des patients qui franchissent les portes des officines ne sont pas all\u00e9s voir d\u2019autres professionnels de sant\u00e9 avant de solliciter les conseils des membres de l\u2019\u00e9quipe de la pharmacie.<\/p>\n\n\n\n
La coop\u00e9ration entre professionnels de sant\u00e9<\/strong><\/h2>\n\n\n\nLa coop\u00e9ration entre professionnels de sant\u00e9 est centrale et essentielle, car toute activit\u00e9 du pharmacien au service du patient ou de la sant\u00e9 publique n\u2019a de sens que si elle est reli\u00e9e \u00e0 un principe g\u00e9n\u00e9ral qui pourrait s\u2019\u00e9noncer ainsi : \u00ab travailler ensemble au service du patient \u00bb. \u00c0 cette fin, le pharmacien dispose de plusieurs outils.<\/p>\n\n\n\n
En tout premier lieu, le dossier pharmaceutique (DP)<\/a>, qui est un parfait outil de coop\u00e9ration d\u2019une part entre officinaux, d\u2019autre part avec les services d\u2019accueil des urgences y ayant acc\u00e8s. En effet, sur ce document \u00e9lectronique, figure l\u2019historique m\u00e9dicamenteux de l\u2019ann\u00e9e \u00e9coul\u00e9e, ce qui en fait un instrument de lutte contre la iatrog\u00e9nie. Y figure aussi l\u2019historique vaccinal qui reste visible 21 ans, ce qui rend le DP indispensable \u00e0 la pr\u00e9vention de grandes maladies infectieuses. D\u00e9sormais, l\u2019ouverture du Dossier Pharmaceutique est automatique, sauf opposition de la personne. Malheureusement, il n\u2019est pas accessible \u00e0 l\u2019ensemble des autres professionnels de sant\u00e9. <\/p>\n\n\n\nCe qui n\u2019est pas le cas de \u201cmon espace sant\u00e9<\/a>\u201d, successeur du dossier m\u00e9dical partag\u00e9 (DMP) . Cet outil, lisible par tous les professionnels de sant\u00e9 (un acc\u00e8s total ou partiel sera octroy\u00e9 selon les m\u00e9tiers et selon l\u2019avis du patient) est aliment\u00e9 \u00e9galement par chacun d\u2019entre eux ou par le patient lui-m\u00eame, qui en garde \u00e0 tout moment le contr\u00f4le. Le pharmacien l\u2019alimente, entre autres, par l\u2019interm\u00e9diaire du DP, mais peuvent y figurer \u00e9galement des compte-rendus hospitaliers ou radiologiques, des analyses biologiques, des informations de diagnostic ou d\u2019allergies, etc. Afin de pr\u00e9server ce secret professionnel et favoriser les \u00e9changes entre professionnels de sant\u00e9, le pharmacien s\u2019assure d\u2019utiliser pour ces \u00e9changes, une messagerie s\u00e9curis\u00e9e de sant\u00e9 qui permet des \u00e9changes d\u2019informations prot\u00e9g\u00e9s avec l\u2019accord du patient (par exemple Mailiz\u00ae<\/a>, propos\u00e9e par les Ordres professionnels). Ces messageries s\u00e9curis\u00e9es sont par exemple obligatoires dans le cadre de l\u2019exercice pluriprofessionnel en \u00e9quipes de soins primaires (ESP), en maisons de sant\u00e9 pluriprofessionnelles (MSP), voire en communaut\u00e9s professionnelles territoriales de sant\u00e9 (CPTS).<\/p>\n\n\n\nLa permanence des soins<\/strong><\/h2>\n\n\n\nUne des missions de cet exercice pluriprofessionnel est de rendre possible la permanence des soins. Toute personne doit pouvoir, \u00e0 tout moment, b\u00e9n\u00e9ficier des soins de professionnels de sant\u00e9 organis\u00e9s pour assurer la permanence de ces soins. Dans ce cadre, le pharmacien d\u2019officine participe en particulier au service de garde. En outre, sa r\u00e9partition d\u00e9mo-g\u00e9ographique exemplaire, ses comp\u00e9tences en conseils en sant\u00e9 et sa disponibilit\u00e9 en libre-acc\u00e8s sont un garant de cette permanence des soins.<\/p>\n\n\n\n
Actions de veille et de protection sanitaire<\/strong><\/h2>\n\n\n\nLe pharmacien doit aussi concourir de mani\u00e8re plus exceptionnelle aux actions de veille et de protection sanitaire. Dans ce cadre, il participe \u00e0 des actions de protection collective de la population dans le cadre d\u2019\u00e9pid\u00e9mies, d\u2019accidents chimiques ou nucl\u00e9aires de mani\u00e8re coordonn\u00e9e avec les autorit\u00e9s comp\u00e9tentes.<\/p>\n\n\n\n
L\u00e0 encore, son r\u00f4le a \u00e9t\u00e9 mis en exergue lors de la pand\u00e9mie de COVID-19. Les \u00e9quipes officinales ont \u00e9t\u00e9 mobilis\u00e9es de toute part pour assurer une distribution des \u00e9quipements de protections individuels (principalement des masques), d\u2019abord aux professionnels de sant\u00e9, puis \u00e0 la population fragile.<\/p>\n\n\n\n
Le pharmacien est tenu de d\u00e9clarer les potentiels effets ind\u00e9sirables<\/a> li\u00e9s \u00e0 des m\u00e9dicaments (pharmacovigilance, pharmacod\u00e9pendance<\/em>), des dispositifs m\u00e9dicaux (mat\u00e9riovigilance<\/em>) ou tout autre produit de sant\u00e9 (cosm\u00e9tovigilance<\/em>). Ceci constitue une obligation l\u00e9gale.<\/p>\n\n\n\nLe pharmacien se doit de r\u00e9diger des fiches d\u2019intervention pharmaceutique<\/a> d\u00e8s lors qu\u2019il identifie un probl\u00e8me li\u00e9 \u00e0 la th\u00e9rapeutique m\u00e9dicamenteuse au moment de l\u2019analyse pharmaceutique des prescriptions du patient. Ces fiches permettent une tra\u00e7abilit\u00e9 des interventions r\u00e9alis\u00e9es par le pharmacien.<\/p>\n\n\n\nMissions facultatives<\/strong><\/h1>\n\n\n\nL\u2019accompagnement des patients chroniques<\/strong><\/h2>\n\n\n\nDepuis quelques ann\u00e9es, les pharmaciens d\u2019officine participent \u00e9galement \u00e0 des actions d\u2019accompagnement ou d\u2019\u00e9ducation th\u00e9rapeutique du patient (ETP).<\/p>\n\n\n\n
La plus ancienne de ces missions consiste en la r\u00e9alisation d\u2019entretiens pharmaceutiques<\/a>. Trois domaines comportant des risques importants pour la sant\u00e9 des personnes concern\u00e9es ont \u00e9t\u00e9 d\u00e9finis :<\/p>\n\n\n\n\n- La prise de m\u00e9dicaments anti-vitamine K ;<\/li>\n\n\n\n
- La prise de m\u00e9dicaments anticoagulants oraux directs ;<\/li>\n\n\n\n
- La maladie asthmatique.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n
Dans ces trois domaines, il s\u2019agit de suivre au long cours les patients concern\u00e9s en d\u00e9veloppant chez eux une meilleure connaissance des pathologies et de leurs traitements tout en favorisant une conduite autonome et responsable. Le suivi de ces patients est r\u00e9alis\u00e9 bien s\u00fbr de mani\u00e8re coordonn\u00e9e avec les autres soignants (m\u00e9decins g\u00e9n\u00e9ralistes ou sp\u00e9cialistes, infirmi\u00e8res, etc.<\/em>) qui sont tenus inform\u00e9s de ces entretiens.<\/p>\n\n\n\nDans le m\u00eame esprit, mais de mani\u00e8re plus r\u00e9cente et encore plus approfondie, les pharmaciens d\u2019officine r\u00e9alisent des bilans partag\u00e9s de m\u00e9dication (BPM)<\/a>. Il s\u2019agit d\u2019entretiens programm\u00e9s qui concernent des patients \u00e2g\u00e9s et polym\u00e9diqu\u00e9s chez qui le risque iatrog\u00e9nique est \u00e9lev\u00e9. En 2021 sont apparus les entretiens permettant l\u2019accompagnement des patients sous anticanc\u00e9reux oraux<\/a>.<\/p>\n\n\n\nAu cours de ces deux types d\u2019entretiens, le pharmacien recueille des informations \u00e0 la fois personnelles, cliniques ou biologiques ; ces informations peuvent concerner l\u2019observance, les difficult\u00e9s techniques ou cognitives rencontr\u00e9es par le patient. Toute cette collecte conduit \u00e0 une analyse partag\u00e9e avec le patient et transmise \u00e0 son m\u00e9decin traitant \u00e0 qui le pharmacien peut soumettre des pistes d\u2019am\u00e9lioration de prise en charge. Les entretiens d\u00e9di\u00e9s aux th\u00e9rapies anticanc\u00e9reuses seront un moment opportun pour analyser les potentiels effets ind\u00e9sirables ressentis chez le patient.<\/p>\n\n\n\n
De mani\u00e8re plus r\u00e9cente, et \u00e0 l\u2019oppos\u00e9 des pr\u00e9c\u00e9dents entretiens pharmaceutiques relativement longs, qui doivent se d\u00e9rouler dans un local de confidentialit\u00e9 en plusieurs \u00e9tapes, les pharmaciens peuvent r\u00e9aliser des entretiens courts dans deux cas de figure : <\/p>\n\n\n\n
\n- Chez les femmes enceintes<\/a> ;<\/li>\n\n\n\n
- Chez les patients trait\u00e9s par un antalgique de palier II<\/a>.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n
Vaccinations<\/strong><\/h2>\n\n\n\n
Les pharmaciens peuvent d\u00e9sormais prescrire<\/strong> (\u00e0 l’exception des vaccins des vaccins vivants att\u00e9nu\u00e9s chez les personnes immunod\u00e9prim\u00e9es) et administrer<\/strong> l\u2019ensemble des vaccins mentionn\u00e9s dans le calendrier des vaccinations<\/a> en vigueur chez les adultes et les enfants de plus de 11 ans.\u00a0<\/p>\n\n\n\nIls peuvent aussi prescrire et administrer, dans ou hors des recommandations vaccinales<\/strong>: <\/p>\n\n\n\n\n- Les vaccins contre la grippe saisonni\u00e8re aux personnes \u00e2g\u00e9es de onze ans <\/li>\n\n\n\n
- Les vaccins contre la covid-19 aux personnes \u00e2g\u00e9es de cinq ans et plus<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n
Ceci n\u00e9cessite une formation pr\u00e9alable, incluse dans la formation initiale des nouveaux \u00e9tudiants (voir FAQ de l\u2019Ordre<\/a>). <\/p>\n\n\n\nCalendrier simplifi\u00e9 des vaccination (mai 2025)<\/figcaption><\/figure>\n\n\n\nAutres modalit\u00e9s :<\/strong><\/h2>\n\n\n\nLe pharmacien r\u00e9f\u00e9rent en EHPAD<\/strong><\/h3>\n\n\n\nLe pharmacien peut \u00e9galement travailler comme pharmacien-r\u00e9f\u00e9rent d\u2019EHPAD (\u00c9tablissement d\u2019h\u00e9bergement pour personnes \u00e2g\u00e9es d\u00e9pendantes<\/em>) non muni d\u2019une pharmacie \u00e0 usage int\u00e9rieur. Dans ce cadre, il collabore \u00e0 l\u2019\u00e9laboration de mesures de pr\u00e9vention en direction des populations \u00e2g\u00e9es. Le pharmacien r\u00e9f\u00e9rent doit \u00eatre le garant de la s\u00e9curit\u00e9 du circuit pharmaceutique au sein de l\u2019EHPAD sous la direction du chef d\u2019\u00e9tablissement.<\/p>\n\n\n\nIl travaille tout particuli\u00e8rement sur la pr\u00e9vention de la iatrog\u00e9nie, le bon usage des m\u00e9dicaments et l\u2019am\u00e9lioration de la couverture vaccinale. Si son activit\u00e9 est principale dans les EHPAD, elle peut \u00e9galement s\u2019\u00e9tendre \u00e0 d\u2019autres structures m\u00e9dico-sociales telles que les MAS (Maison d\u2019accueil sp\u00e9cialis\u00e9e<\/em>), foyers d\u2019accueil, etc.<\/p>\n\n\n\nLe pharmacien correspondant<\/strong><\/h3>\n\n\n\nLe pharmacien d\u2019officine peut \u00eatre d\u00e9sign\u00e9 comme \u00ab pharmacien correspondant \u00bb par le patient dans le cadre d\u2019un exercice coordonn\u00e9 (\u00e9quipe de soins primaires, CPTS, centre et maison de sant\u00e9). \u00c0 ce titre, ils peuvent, \u00e0 la demande du m\u00e9decin ou avec son accord, renouveler p\u00e9riodiquement des traitements chroniques et ajuster, au besoin, leur posologie. Cette mission est encore en cours de mise en \u0153uvre. Elle tend \u00e0 se d\u00e9velopper notamment au travers d\u2019exp\u00e9rimentations r\u00e9gionales dans des territoires fragiles (d\u00e9sertification m\u00e9dicale).<\/p>\n\n\n\n
La t\u00e9l\u00e9sant\u00e9 \u00e0 l\u2019officine<\/strong><\/h3>\n\n\n\nDepuis le 6 d\u00e9cembre 2018, les pharmaciens sont en mesure de proposer des t\u00e9l\u00e9consultations m\u00e9dicales depuis leur officine. Ce service n\u00e9cessite la mise \u00e0 disposition de mat\u00e9riel adapt\u00e9 (vid\u00e9otransmission avec le praticien et certains objets tels qu\u2019un tensiom\u00e8tre, un oxym\u00e8tre, un st\u00e9thoscope et otoscope connect\u00e9s<\/em>), le tout dans un local confidentialit\u00e9 (voir arr\u00eat\u00e9 du 2 septembre 2019<\/a> et site ameli.fr<\/a>).<\/p>\n\n\n\nLes t\u00e9l\u00e9consultations ont bondi durant la crise sanitaire. Durant les mois de mars et avril 2020, plus de 5 millions de t\u00e9l\u00e9consultations ont \u00e9t\u00e9 enregistr\u00e9es par l\u2019Assurance Maladie (contre quelques milliers par semaine au pr\u00e9alable).<\/p>\n\n\n\n
Le t\u00e9l\u00e9soin est une forme de pratique de soins \u00e0 distance, utilisant les technologies de l\u2019information et de la communication. Il met en rapport un patient avec un ou plusieurs pharmaciens ou auxiliaires m\u00e9dicaux dans l\u2019exercice de leurs comp\u00e9tences. On peut imaginer qu\u2019\u00e0 terme le pharmacien puisse effectuer un entretien pharmaceutique ou un bilan de m\u00e9dication par ce moyen.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
L\u2019\u00e9volution du m\u00e9tier de pharmacien d\u2019officine est aujourd’hui bien perceptible. Sp\u00e9cialiste reconnu du m\u00e9dicament, il devient un partenaire de sant\u00e9 indispensable dans les domaines de la pr\u00e9vention, du d\u00e9pistage, du suivi et de l\u2019accompagnement des patients en collaboration permanente avec les autres professionnels de sant\u00e9.
\nLe pharmacien doit ainsi d\u00e8s \u00e0 pr\u00e9sent s\u2019impliquer dans la mise en place de ces nouvelles missions en d\u00e9montrant ses comp\u00e9tences professionnelles et humaines, indispensables pour une prise en charge optimale des patients.<\/p>\n","protected":false},"author":2,"comment_status":"open","ping_status":"closed","template":"","format":"standard","meta":{"om_disable_all_campaigns":false,"_monsterinsights_skip_tracking":false,"_monsterinsights_sitenote_active":false,"_monsterinsights_sitenote_note":"","_monsterinsights_sitenote_category":0,"_uf_show_specific_survey":0,"_uf_disable_surveys":false},"ht-kb-category":[2],"ht-kb-tag":[],"aioseo_notices":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/cpcms.fr\/guide-stage-initiation\/wp-json\/wp\/v2\/ht-kb\/178"}],"collection":[{"href":"https:\/\/cpcms.fr\/guide-stage-initiation\/wp-json\/wp\/v2\/ht-kb"}],"about":[{"href":"https:\/\/cpcms.fr\/guide-stage-initiation\/wp-json\/wp\/v2\/types\/ht_kb"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/cpcms.fr\/guide-stage-initiation\/wp-json\/wp\/v2\/users\/2"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/cpcms.fr\/guide-stage-initiation\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=178"}],"version-history":[{"count":10,"href":"https:\/\/cpcms.fr\/guide-stage-initiation\/wp-json\/wp\/v2\/ht-kb\/178\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":465,"href":"https:\/\/cpcms.fr\/guide-stage-initiation\/wp-json\/wp\/v2\/ht-kb\/178\/revisions\/465"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/cpcms.fr\/guide-stage-initiation\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=178"}],"wp:term":[{"taxonomy":"ht_kb_category","embeddable":true,"href":"https:\/\/cpcms.fr\/guide-stage-initiation\/wp-json\/wp\/v2\/ht-kb-category?post=178"},{"taxonomy":"ht_kb_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/cpcms.fr\/guide-stage-initiation\/wp-json\/wp\/v2\/ht-kb-tag?post=178"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}
Le pharmacien doit tout d\u2019abord contribuer aux soins de premier recours, tels que d\u00e9finis dans le code de la sant\u00e9 publique (L. 1411-11)<\/a> :<\/p>\n\n\n\n Suite \u00e0 la publication de l\u2019arr\u00eat\u00e9 du 1er ao\u00fbt 2016<\/a> d\u00e9terminant la liste des tests qui ne constituent pas un examen de biologie m\u00e9dicale, les pharmaciens d\u2019officine sont autoris\u00e9s \u00e0 r\u00e9aliser, dans un espace de confidentialit\u00e9, trois tests de d\u00e9pistage :<\/p>\n\n\n\n Le pharmacien d\u2019officine, form\u00e9 au pr\u00e9alable, sera en mesure de r\u00e9aliser un TROD oropharyng\u00e9 \u00e0 streptocoque du groupe A. Cela permettra notamment d\u2019\u00e9viter la dispensation d\u2019un antibiotique dans le cas d\u2019une angine virale et de contribuer \u00e0 la lutte contre l\u2019antibior\u00e9sistance. La r\u00e9alisation de ce test se fera dans deux situations :<\/p>\n\n\n\n Des campagnes nationales telles que l\u2019op\u00e9ration annuelle \u00ab Moi(s) sans tabac \u00bb, Octobre Rose pour la pr\u00e9vention du cancer du sein, ou encore la campagne nationale de d\u00e9pistage du diab\u00e8te sont des mesures d\u2019\u00e9ducation \u00e0 la sant\u00e9.<\/p>\n\n\n\n \u00c0 noter que le pharmacien d\u2019officine est accompagn\u00e9 dans ses actions de pr\u00e9vention par le CESPHARM<\/a> (le Comit\u00e9 d\u2019\u00e9ducation sanitaire et sociale de la pharmacie fran\u00e7aise<\/em>) qui a pour vocation d\u2019aider les pharmaciens \u00e0 s\u2019impliquer dans la pr\u00e9vention, l\u2019\u00e9ducation pour la sant\u00e9 et l\u2019\u00e9ducation th\u00e9rapeutique du patient. Cette direction du Conseil national de l\u2019Ordre des pharmaciens fournit notamment de la documentation \u00e0 destination des patients.<\/p>\n\n\n\n On peut \u00e9galement signaler le site PharmaReco<\/a> qui propose des arbres d\u00e9cisionnels d\u2019aide \u00e0 la prise en soins des patients \u00e0 l\u2019officine.<\/p>\n\n\n\n Toutes ces op\u00e9rations officinales n\u2019ont de sens que si elles permettent une orientation des patients dans le syst\u00e8me de soins, qu\u2019il soit lib\u00e9ral ou hospitalier. Le pharmacien est ainsi un acteur incontournable pour r\u00e9pondre aux demandes de soins non programm\u00e9es, puisque 40% des patients qui franchissent les portes des officines ne sont pas all\u00e9s voir d\u2019autres professionnels de sant\u00e9 avant de solliciter les conseils des membres de l\u2019\u00e9quipe de la pharmacie.<\/p>\n\n\n\n La coop\u00e9ration entre professionnels de sant\u00e9 est centrale et essentielle, car toute activit\u00e9 du pharmacien au service du patient ou de la sant\u00e9 publique n\u2019a de sens que si elle est reli\u00e9e \u00e0 un principe g\u00e9n\u00e9ral qui pourrait s\u2019\u00e9noncer ainsi : \u00ab travailler ensemble au service du patient \u00bb. \u00c0 cette fin, le pharmacien dispose de plusieurs outils.<\/p>\n\n\n\n En tout premier lieu, le dossier pharmaceutique (DP)<\/a>, qui est un parfait outil de coop\u00e9ration d\u2019une part entre officinaux, d\u2019autre part avec les services d\u2019accueil des urgences y ayant acc\u00e8s. En effet, sur ce document \u00e9lectronique, figure l\u2019historique m\u00e9dicamenteux de l\u2019ann\u00e9e \u00e9coul\u00e9e, ce qui en fait un instrument de lutte contre la iatrog\u00e9nie. Y figure aussi l\u2019historique vaccinal qui reste visible 21 ans, ce qui rend le DP indispensable \u00e0 la pr\u00e9vention de grandes maladies infectieuses. D\u00e9sormais, l\u2019ouverture du Dossier Pharmaceutique est automatique, sauf opposition de la personne. Malheureusement, il n\u2019est pas accessible \u00e0 l\u2019ensemble des autres professionnels de sant\u00e9. <\/p>\n\n\n\n Ce qui n\u2019est pas le cas de \u201cmon espace sant\u00e9<\/a>\u201d, successeur du dossier m\u00e9dical partag\u00e9 (DMP) . Cet outil, lisible par tous les professionnels de sant\u00e9 (un acc\u00e8s total ou partiel sera octroy\u00e9 selon les m\u00e9tiers et selon l\u2019avis du patient) est aliment\u00e9 \u00e9galement par chacun d\u2019entre eux ou par le patient lui-m\u00eame, qui en garde \u00e0 tout moment le contr\u00f4le. Le pharmacien l\u2019alimente, entre autres, par l\u2019interm\u00e9diaire du DP, mais peuvent y figurer \u00e9galement des compte-rendus hospitaliers ou radiologiques, des analyses biologiques, des informations de diagnostic ou d\u2019allergies, etc. Afin de pr\u00e9server ce secret professionnel et favoriser les \u00e9changes entre professionnels de sant\u00e9, le pharmacien s\u2019assure d\u2019utiliser pour ces \u00e9changes, une messagerie s\u00e9curis\u00e9e de sant\u00e9 qui permet des \u00e9changes d\u2019informations prot\u00e9g\u00e9s avec l\u2019accord du patient (par exemple Mailiz\u00ae<\/a>, propos\u00e9e par les Ordres professionnels). Ces messageries s\u00e9curis\u00e9es sont par exemple obligatoires dans le cadre de l\u2019exercice pluriprofessionnel en \u00e9quipes de soins primaires (ESP), en maisons de sant\u00e9 pluriprofessionnelles (MSP), voire en communaut\u00e9s professionnelles territoriales de sant\u00e9 (CPTS).<\/p>\n\n\n\n Une des missions de cet exercice pluriprofessionnel est de rendre possible la permanence des soins. Toute personne doit pouvoir, \u00e0 tout moment, b\u00e9n\u00e9ficier des soins de professionnels de sant\u00e9 organis\u00e9s pour assurer la permanence de ces soins. Dans ce cadre, le pharmacien d\u2019officine participe en particulier au service de garde. En outre, sa r\u00e9partition d\u00e9mo-g\u00e9ographique exemplaire, ses comp\u00e9tences en conseils en sant\u00e9 et sa disponibilit\u00e9 en libre-acc\u00e8s sont un garant de cette permanence des soins.<\/p>\n\n\n\n Le pharmacien doit aussi concourir de mani\u00e8re plus exceptionnelle aux actions de veille et de protection sanitaire. Dans ce cadre, il participe \u00e0 des actions de protection collective de la population dans le cadre d\u2019\u00e9pid\u00e9mies, d\u2019accidents chimiques ou nucl\u00e9aires de mani\u00e8re coordonn\u00e9e avec les autorit\u00e9s comp\u00e9tentes.<\/p>\n\n\n\n L\u00e0 encore, son r\u00f4le a \u00e9t\u00e9 mis en exergue lors de la pand\u00e9mie de COVID-19. Les \u00e9quipes officinales ont \u00e9t\u00e9 mobilis\u00e9es de toute part pour assurer une distribution des \u00e9quipements de protections individuels (principalement des masques), d\u2019abord aux professionnels de sant\u00e9, puis \u00e0 la population fragile.<\/p>\n\n\n\n Le pharmacien est tenu de d\u00e9clarer les potentiels effets ind\u00e9sirables<\/a> li\u00e9s \u00e0 des m\u00e9dicaments (pharmacovigilance, pharmacod\u00e9pendance<\/em>), des dispositifs m\u00e9dicaux (mat\u00e9riovigilance<\/em>) ou tout autre produit de sant\u00e9 (cosm\u00e9tovigilance<\/em>). Ceci constitue une obligation l\u00e9gale.<\/p>\n\n\n\n Le pharmacien se doit de r\u00e9diger des fiches d\u2019intervention pharmaceutique<\/a> d\u00e8s lors qu\u2019il identifie un probl\u00e8me li\u00e9 \u00e0 la th\u00e9rapeutique m\u00e9dicamenteuse au moment de l\u2019analyse pharmaceutique des prescriptions du patient. Ces fiches permettent une tra\u00e7abilit\u00e9 des interventions r\u00e9alis\u00e9es par le pharmacien.<\/p>\n\n\n\n Depuis quelques ann\u00e9es, les pharmaciens d\u2019officine participent \u00e9galement \u00e0 des actions d\u2019accompagnement ou d\u2019\u00e9ducation th\u00e9rapeutique du patient (ETP).<\/p>\n\n\n\n La plus ancienne de ces missions consiste en la r\u00e9alisation d\u2019entretiens pharmaceutiques<\/a>. Trois domaines comportant des risques importants pour la sant\u00e9 des personnes concern\u00e9es ont \u00e9t\u00e9 d\u00e9finis :<\/p>\n\n\n\n Dans ces trois domaines, il s\u2019agit de suivre au long cours les patients concern\u00e9s en d\u00e9veloppant chez eux une meilleure connaissance des pathologies et de leurs traitements tout en favorisant une conduite autonome et responsable. Le suivi de ces patients est r\u00e9alis\u00e9 bien s\u00fbr de mani\u00e8re coordonn\u00e9e avec les autres soignants (m\u00e9decins g\u00e9n\u00e9ralistes ou sp\u00e9cialistes, infirmi\u00e8res, etc.<\/em>) qui sont tenus inform\u00e9s de ces entretiens.<\/p>\n\n\n\n Dans le m\u00eame esprit, mais de mani\u00e8re plus r\u00e9cente et encore plus approfondie, les pharmaciens d\u2019officine r\u00e9alisent des bilans partag\u00e9s de m\u00e9dication (BPM)<\/a>. Il s\u2019agit d\u2019entretiens programm\u00e9s qui concernent des patients \u00e2g\u00e9s et polym\u00e9diqu\u00e9s chez qui le risque iatrog\u00e9nique est \u00e9lev\u00e9. En 2021 sont apparus les entretiens permettant l\u2019accompagnement des patients sous anticanc\u00e9reux oraux<\/a>.<\/p>\n\n\n\n Au cours de ces deux types d\u2019entretiens, le pharmacien recueille des informations \u00e0 la fois personnelles, cliniques ou biologiques ; ces informations peuvent concerner l\u2019observance, les difficult\u00e9s techniques ou cognitives rencontr\u00e9es par le patient. Toute cette collecte conduit \u00e0 une analyse partag\u00e9e avec le patient et transmise \u00e0 son m\u00e9decin traitant \u00e0 qui le pharmacien peut soumettre des pistes d\u2019am\u00e9lioration de prise en charge. Les entretiens d\u00e9di\u00e9s aux th\u00e9rapies anticanc\u00e9reuses seront un moment opportun pour analyser les potentiels effets ind\u00e9sirables ressentis chez le patient.<\/p>\n\n\n\n De mani\u00e8re plus r\u00e9cente, et \u00e0 l\u2019oppos\u00e9 des pr\u00e9c\u00e9dents entretiens pharmaceutiques relativement longs, qui doivent se d\u00e9rouler dans un local de confidentialit\u00e9 en plusieurs \u00e9tapes, les pharmaciens peuvent r\u00e9aliser des entretiens courts dans deux cas de figure : <\/p>\n\n\n\n Ils peuvent aussi prescrire et administrer, dans ou hors des recommandations vaccinales<\/strong>: <\/p>\n\n\n\n Ceci n\u00e9cessite une formation pr\u00e9alable, incluse dans la formation initiale des nouveaux \u00e9tudiants (voir FAQ de l\u2019Ordre<\/a>). <\/p>\n\n\n\n Le pharmacien peut \u00e9galement travailler comme pharmacien-r\u00e9f\u00e9rent d\u2019EHPAD (\u00c9tablissement d\u2019h\u00e9bergement pour personnes \u00e2g\u00e9es d\u00e9pendantes<\/em>) non muni d\u2019une pharmacie \u00e0 usage int\u00e9rieur. Dans ce cadre, il collabore \u00e0 l\u2019\u00e9laboration de mesures de pr\u00e9vention en direction des populations \u00e2g\u00e9es. Le pharmacien r\u00e9f\u00e9rent doit \u00eatre le garant de la s\u00e9curit\u00e9 du circuit pharmaceutique au sein de l\u2019EHPAD sous la direction du chef d\u2019\u00e9tablissement.<\/p>\n\n\n\n Il travaille tout particuli\u00e8rement sur la pr\u00e9vention de la iatrog\u00e9nie, le bon usage des m\u00e9dicaments et l\u2019am\u00e9lioration de la couverture vaccinale. Si son activit\u00e9 est principale dans les EHPAD, elle peut \u00e9galement s\u2019\u00e9tendre \u00e0 d\u2019autres structures m\u00e9dico-sociales telles que les MAS (Maison d\u2019accueil sp\u00e9cialis\u00e9e<\/em>), foyers d\u2019accueil, etc.<\/p>\n\n\n\n Le pharmacien d\u2019officine peut \u00eatre d\u00e9sign\u00e9 comme \u00ab pharmacien correspondant \u00bb par le patient dans le cadre d\u2019un exercice coordonn\u00e9 (\u00e9quipe de soins primaires, CPTS, centre et maison de sant\u00e9). \u00c0 ce titre, ils peuvent, \u00e0 la demande du m\u00e9decin ou avec son accord, renouveler p\u00e9riodiquement des traitements chroniques et ajuster, au besoin, leur posologie. Cette mission est encore en cours de mise en \u0153uvre. Elle tend \u00e0 se d\u00e9velopper notamment au travers d\u2019exp\u00e9rimentations r\u00e9gionales dans des territoires fragiles (d\u00e9sertification m\u00e9dicale).<\/p>\n\n\n\n Depuis le 6 d\u00e9cembre 2018, les pharmaciens sont en mesure de proposer des t\u00e9l\u00e9consultations m\u00e9dicales depuis leur officine. Ce service n\u00e9cessite la mise \u00e0 disposition de mat\u00e9riel adapt\u00e9 (vid\u00e9otransmission avec le praticien et certains objets tels qu\u2019un tensiom\u00e8tre, un oxym\u00e8tre, un st\u00e9thoscope et otoscope connect\u00e9s<\/em>), le tout dans un local confidentialit\u00e9 (voir arr\u00eat\u00e9 du 2 septembre 2019<\/a> et site ameli.fr<\/a>).<\/p>\n\n\n\n Les t\u00e9l\u00e9consultations ont bondi durant la crise sanitaire. Durant les mois de mars et avril 2020, plus de 5 millions de t\u00e9l\u00e9consultations ont \u00e9t\u00e9 enregistr\u00e9es par l\u2019Assurance Maladie (contre quelques milliers par semaine au pr\u00e9alable).<\/p>\n\n\n\n Le t\u00e9l\u00e9soin est une forme de pratique de soins \u00e0 distance, utilisant les technologies de l\u2019information et de la communication. Il met en rapport un patient avec un ou plusieurs pharmaciens ou auxiliaires m\u00e9dicaux dans l\u2019exercice de leurs comp\u00e9tences. On peut imaginer qu\u2019\u00e0 terme le pharmacien puisse effectuer un entretien pharmaceutique ou un bilan de m\u00e9dication par ce moyen.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" L\u2019\u00e9volution du m\u00e9tier de pharmacien d\u2019officine est aujourd’hui bien perceptible. Sp\u00e9cialiste reconnu du m\u00e9dicament, il devient un partenaire de sant\u00e9 indispensable dans les domaines de la pr\u00e9vention, du d\u00e9pistage, du suivi et de l\u2019accompagnement des patients en collaboration permanente avec les autres professionnels de sant\u00e9.\n
\n
\n
La coop\u00e9ration entre professionnels de sant\u00e9<\/strong><\/h2>\n\n\n\n
La permanence des soins<\/strong><\/h2>\n\n\n\n
Actions de veille et de protection sanitaire<\/strong><\/h2>\n\n\n\n
Missions facultatives<\/strong><\/h1>\n\n\n\n
L\u2019accompagnement des patients chroniques<\/strong><\/h2>\n\n\n\n
\n
\n
Vaccinations<\/strong><\/h2>\n\n\n\n
Les pharmaciens peuvent d\u00e9sormais prescrire<\/strong> (\u00e0 l’exception des vaccins des vaccins vivants att\u00e9nu\u00e9s chez les personnes immunod\u00e9prim\u00e9es) et administrer<\/strong> l\u2019ensemble des vaccins mentionn\u00e9s dans le calendrier des vaccinations<\/a> en vigueur chez les adultes et les enfants de plus de 11 ans.\u00a0<\/p>\n\n\n\n\n
Autres modalit\u00e9s :<\/strong><\/h2>\n\n\n\n
Le pharmacien r\u00e9f\u00e9rent en EHPAD<\/strong><\/h3>\n\n\n\n
Le pharmacien correspondant<\/strong><\/h3>\n\n\n\n
La t\u00e9l\u00e9sant\u00e9 \u00e0 l\u2019officine<\/strong><\/h3>\n\n\n\n
\nLe pharmacien doit ainsi d\u00e8s \u00e0 pr\u00e9sent s\u2019impliquer dans la mise en place de ces nouvelles missions en d\u00e9montrant ses comp\u00e9tences professionnelles et humaines, indispensables pour une prise en charge optimale des patients.<\/p>\n","protected":false},"author":2,"comment_status":"open","ping_status":"closed","template":"","format":"standard","meta":{"om_disable_all_campaigns":false,"_monsterinsights_skip_tracking":false,"_monsterinsights_sitenote_active":false,"_monsterinsights_sitenote_note":"","_monsterinsights_sitenote_category":0,"_uf_show_specific_survey":0,"_uf_disable_surveys":false},"ht-kb-category":[2],"ht-kb-tag":[],"aioseo_notices":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/cpcms.fr\/guide-stage-initiation\/wp-json\/wp\/v2\/ht-kb\/178"}],"collection":[{"href":"https:\/\/cpcms.fr\/guide-stage-initiation\/wp-json\/wp\/v2\/ht-kb"}],"about":[{"href":"https:\/\/cpcms.fr\/guide-stage-initiation\/wp-json\/wp\/v2\/types\/ht_kb"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/cpcms.fr\/guide-stage-initiation\/wp-json\/wp\/v2\/users\/2"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/cpcms.fr\/guide-stage-initiation\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=178"}],"version-history":[{"count":10,"href":"https:\/\/cpcms.fr\/guide-stage-initiation\/wp-json\/wp\/v2\/ht-kb\/178\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":465,"href":"https:\/\/cpcms.fr\/guide-stage-initiation\/wp-json\/wp\/v2\/ht-kb\/178\/revisions\/465"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/cpcms.fr\/guide-stage-initiation\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=178"}],"wp:term":[{"taxonomy":"ht_kb_category","embeddable":true,"href":"https:\/\/cpcms.fr\/guide-stage-initiation\/wp-json\/wp\/v2\/ht-kb-category?post=178"},{"taxonomy":"ht_kb_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/cpcms.fr\/guide-stage-initiation\/wp-json\/wp\/v2\/ht-kb-tag?post=178"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}