{"id":67,"date":"2020-02-02T01:08:49","date_gmt":"2020-02-02T00:08:49","guid":{"rendered":"https:\/\/cpcms.fr\/guide-stage\/?post_type=ht_kb&#038;p=67"},"modified":"2025-12-23T10:59:31","modified_gmt":"2025-12-23T09:59:31","slug":"lacte-de-dispensation","status":"publish","type":"ht_kb","link":"https:\/\/cpcms.fr\/guide-stage\/knowledge-base\/lacte-de-dispensation\/","title":{"rendered":"L\u2019acte de dispensation"},"content":{"rendered":"\n<h2 class=\"wp-block-heading\"><strong>Introduction<\/strong><\/h2>\n\n\n\n<p>L\u2019exercice officinal a beaucoup \u00e9volu\u00e9 depuis les derni\u00e8res d\u00e9cennies. La mission du pharmacien d\u2019officine est de garantir, dans les meilleures conditions de qualit\u00e9 et de s\u00e9curit\u00e9, la dispensation de m\u00e9dicaments ou de produits de sant\u00e9, qu\u2019ils soient prescrits ou non. De nouvelles missions se sont ajout\u00e9es, d\u00e9finies dans le cadre de la <a href=\"https:\/\/www.legifrance.gouv.fr\/loda\/id\/JORFTEXT000020879475\/\">loi dite HPST<\/a>, portant r\u00e9forme de l\u2019h\u00f4pital et relatives aux patients, \u00e0 la sant\u00e9 et aux territoires et de <a href=\"https:\/\/www.legifrance.gouv.fr\/codes\/article_lc\/LEGIARTI000038886688\">l\u2019Article L. 5125-1-1 A<\/a> du CSP visant \u00e0 une prise en charge plus globale, en relation avec les autres professionnels de sant\u00e9 et au plus pr\u00e8s du patient.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>Dix ans plus tard, <a href=\"https:\/\/www.legifrance.gouv.fr\/jorf\/id\/JORFTEXT000038821260\/\">la loi de juillet 2019<\/a>, relative \u00e0 l\u2019organisation et \u00e0 la transformation du syst\u00e8me de sant\u00e9, est venue compl\u00e9ter certaines dispositions. Il s\u2019agit notamment de la prescription et l\u2019administration de certains vaccins, ou encore la prescription d\u2019antibiotique dans le cadre d\u2019une angine \u00e0 streptocoque du groupe A ou de la cystite aigu\u00eb simple de la femme.<\/p>\n\n\n\n<p>L\u2019ensemble de ces missions s\u2019articule autour d\u2019un acte fondamental obligatoire, la dispensation du m\u00e9dicament, que le l\u00e9gislateur r\u00e9serve au pharmacien, en raison de ses comp\u00e9tences scientifiques. Sur la base du retour d\u2019exp\u00e9riences de pharmaciens d\u2019officine, ce sont les aspects concrets et pratiques de l\u2019acte de dispensation qui sont pr\u00e9sent\u00e9s dans la suite de ce chapitre.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\"><strong>Rappel des obligations l\u00e9gislatives &amp; r\u00e9glementaires<\/strong><\/h3>\n\n\n\n<p><a href=\"https:\/\/www.legifrance.gouv.fr\/codes\/article_lc\/LEGIARTI000006913703\/\">L\u2019article R.4235-48 du CSP<\/a> d\u00e9finit l\u2019acte de dispensation du m\u00e9dicament, associ\u00e9 \u00e0 sa d\u00e9livrance.<\/p>\n\n\n\n<p><a href=\"https:\/\/www.legifrance.gouv.fr\/jorf\/id\/JORFTEXT000043189686\">L\u2019arr\u00eat\u00e9 du 26 f\u00e9vrier 2021<\/a>, modifiant l\u2019arr\u00eat\u00e9 du 28 novembre 2016 relatif aux <a href=\"https:\/\/www.ordre.pharmacien.fr\/les-communications\/focus-sur\/les-autres-publications\/bonnes-pratiques-de-dispensation-des-medicaments\">bonnes pratiques de dispensation des m\u00e9dicaments <\/a>rappelle les dispositions auxquelles doivent se conformer les pharmaciens titulaires d\u2019officine, les pharmaciens g\u00e9rants de pharmacies mutualistes ou de secours mini\u00e8res ainsi que les pharmaciens adjoints et les \u00e9tudiants en pharmacie munis d\u2019un certificat de remplacement, et d\u00e9crites en annexe du pr\u00e9sent arr\u00eat\u00e9. Il ajoute de nouvelles obligations en mati\u00e8re de lutte contre la falsification des m\u00e9dicaments.<\/p>\n\n\n\n<p><a href=\"https:\/\/www.legifrance.gouv.fr\/codes\/article_lc\/LEGIARTI000038886688\">L\u2019article L. 5125-1-1 A du CSP<\/a> pr\u00e9cise les conditions d\u00e9finies pour permettre aux pharmaciens d\u2019officine d\u2019exercer les missions qui leur sont imparties : rendre compte des besoins exprim\u00e9s par le malade et des moyens mobilis\u00e9s pour y r\u00e9pondre, dans un cadre associant \u00e0 la fois une dimension humaine, scientifique, l\u00e9gale et r\u00e9glementaire.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\"><strong>Les diff\u00e9rentes \u00e9tapes de la dispensation<\/strong><\/h3>\n\n\n\n<p>La dispensation correspond \u00e0 un processus intellectuel incluant :<\/p>\n\n\n\n<ul>\n<li>L\u2019analyse pharmaceutique de l\u2019ordonnance, quand elle existe, ou \u00e0 d\u00e9faut, la demande de m\u00e9dicament \u00e0 prescription facultative et comprenant le suivi et la r\u00e9\u00e9valuation \u00e9ventuelle du traitement ;<\/li>\n\n\n\n<li>La pr\u00e9paration \u00e9ventuelle des doses \u00e0 administrer ;<\/li>\n\n\n\n<li>La participation, par des conseils appropri\u00e9s et dans le domaine de ses comp\u00e9tences, au soutien apport\u00e9 au patient ;<\/li>\n\n\n\n<li>La d\u00e9livrance ;<\/li>\n\n\n\n<li>La contribution aux vigilances et le traitement des alertes sanitaires.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p>Ce processus peut \u00e9ventuellement conduire le pharmacien, <em>lorsque l\u2019int\u00e9r\u00eat de la sant\u00e9 du patient lui para\u00eet l\u2019exiger<\/em>, \u00e0 suspendre la d\u00e9livrance (<em>dans l\u2019attente de pr\u00e9cision du prescripteur<\/em>), modifier la prescription (a<em>u regard des effets th\u00e9rapeutiques ou des effets ind\u00e9sirables<\/em>), refuser la d\u00e9livrance dans les conditions fix\u00e9es par <a href=\"https:\/\/www.legifrance.gouv.fr\/codes\/article_lc\/LEGIARTI000006913718\/\">l\u2019article R.4235-61 du CSP<\/a>.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>Quand le pharmacien constate un int\u00e9r\u00eat th\u00e9rapeutique, l\u2019intervention pharmaceutique permet de formaliser l\u2019analyse et de soumettre au prescripteur, ses constats et ses initiatives \u00e9ventuelles. L\u2019acte de dispensation engage la pleine et enti\u00e8re responsabilit\u00e9 de la d\u00e9cision du pharmacien d\u2019officine :<\/p>\n\n\n\n<ul>\n<li>Responsabilit\u00e9 p\u00e9nale : obligation de r\u00e9pondre d\u2019acte d\u00e9lictuel et subir une sanction p\u00e9nale (peines d\u2019emprisonnement et\/ou amendes) dans les conditions et selon les formes prescrites par la loi,<\/li>\n\n\n\n<li>Responsabilit\u00e9 civile : obligation de r\u00e9parer le dommage subi par le patient \u00e0 la suite d\u2019\u00e9v\u00e9nement dont il est responsable (versement de \u201cdommages et int\u00e9r\u00eats\u201d),<\/li>\n\n\n\n<li>Responsabilit\u00e9 disciplinaire : obligation de r\u00e9pondre pour le pharmacien inscrit \u00e0 l\u2019Ordre de manquements professionnels et d\u00e9ontologiques pr\u00e9vus par le CSP (sanction disciplinaire telle que bl\u00e2me, avertissement, interdiction temporaire ou d\u00e9finitive d\u2019exercer).<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p>La d\u00e9livrance correspond \u00e0 la remise mat\u00e9rielle du m\u00e9dicament ou d\u2019un produit de sant\u00e9. L\u2019analyse pharmaceutique implique que toute d\u00e9livrance est le fruit d\u2019une r\u00e9flexion implicite, mais n\u00e9cessaire. La facture atteste de la remise des produits au patient ou une personne de confiance.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\"><strong>Le processus de dispensation<\/strong><\/h3>\n\n\n\n<p>Le concept de \u00ab processus \u00bb auquel est dor\u00e9navant li\u00e9e la dispensation peut se r\u00e9sumer par le sch\u00e9ma ci-dessous qui, outre le processus de dispensation lui-m\u00eame, met en \u00e9vidence les processus associ\u00e9s dits \u00ab supports \u00bb et de \u00ab management \u00bb qui autorisent la pleine r\u00e9alisation de la qualit\u00e9 de l\u2019acte de dispensation.<\/p>\n\n\n\n<ul>\n<li><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" src=\"blob:https:\/\/cpcms.fr\/e9c21299-980f-4fec-a26b-f77ec28b05c5\" width=\"602\" height=\"476\"><\/li>\n\n\n\n<li><em>Processus de dispensation<\/em><\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\"><strong>Analyse de l\u2019ordonnance ou d\u2019une demande spontan\u00e9e de m\u00e9dicament \u00e0 PMF<\/strong><\/h2>\n\n\n\n<p>Conform\u00e9ment aux dispositions de <a href=\"https:\/\/www.legifrance.gouv.fr\/codes\/article_lc\/LEGIARTI000006915566\">l\u2019article R.5132-22 du CSP<\/a>, l\u2019original de l\u2019ordonnance doit \u00eatre pr\u00e9sent\u00e9 au pharmacien quand la prescription d\u2019un professionnel de sant\u00e9 est la condition r\u00e9glementaire de la dispensation (m\u00e9dicaments de prescription m\u00e9dicale obligatoire).<\/p>\n\n\n\n<p>La <a href=\"https:\/\/www.legifrance.gouv.fr\/loda\/id\/JORFTEXT000038821260\/\">Loi de modernisation de notre syst\u00e8me de sant\u00e9<\/a> a introduit un nouveau dispositif exp\u00e9riment\u00e9 depuis 2019, et obligatoire au 1\u1d49\u02b3 janvier 2025, l\u2019ordonnance num\u00e9rique. Son objectif est simple : simplifier et s\u00e9curiser la transmission d\u2019une ordonnance, depuis son prescripteur (m\u00e9decin, infirmier, kin\u00e9sith\u00e9rapeute, etc.) jusqu\u2019au dispensateur (pharmacien). Il en d\u00e9coule la d\u00e9mat\u00e9rialisation de l\u2019ordonnance qui sera d\u00e9sormais num\u00e9rique et disponible sur <a href=\"https:\/\/www.monespacesante.fr\/\">l\u2019espace sant\u00e9 du patient<\/a>. Ce nouveau service permettra notamment de s\u2019affranchir des ordonnances s\u00e9curis\u00e9es pour les m\u00e9dicaments le n\u00e9cessitant, lorsque prescripteur et dispensateur seront tous les deux en mesure d\u2019utiliser ce dispositif.<\/p>\n\n\n\n<p>Ce service a \u00e9t\u00e9 rendu possible gr\u00e2ce \u00e0 une mise \u00e0 jour majeure des logiciels m\u00e9tier avec le <a href=\"https:\/\/esante.gouv.fr\/segur\">S\u00e9gur de la Sant\u00e9<\/a>, pour permettre une interop\u00e9rabilit\u00e9 entre les diff\u00e9rents syst\u00e8mes. L\u2019ordonnance papier dispose d\u2019un QRcode que le pharmacien peut lire directement depuis son logiciel de gestion officinale. Des informations de base telles que le nom du prescripteur ou encore la date de l\u2019ordonnance seront agr\u00e9ment\u00e9es directement \u00e0 la facturation. La lecture de ce QRcode permet de savoir quels sont les m\u00e9dicaments prescrits et d\u2019en conna\u00eetre leur posologie, rendant ainsi impossible la falsification des ordonnances.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>Il faut bien dissocier ce nouveau mode de prescription des t\u00e9l\u00e9consultations qui proposent une ordonnance \u00e0 l\u2019issue du rendez-vous. En effet, un vide juridique subsiste concernant la d\u00e9mat\u00e9rialisation de ces ordonnances, actuellement non encadr\u00e9es (voir chapitre \u201c<a href=\"https:\/\/cpcms.fr\/guide-stage\/knowledge-base\/dispensation-des-medicaments-humains-des-liste-i-et-ii\/\">Dispensation des m\u00e9dicaments humains de liste I et II<\/a>\u201d).<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\"><strong>Les bonnes pratiques de dispensation (BPD)<\/strong><\/h3>\n\n\n\n<p>Les BPD rappellent les v\u00e9rifications auxquelles doit proc\u00e9der le pharmacien :<\/p>\n\n\n\n<ul>\n<li>La validit\u00e9 de l\u2019ordonnance et l\u2019identit\u00e9 du patient dans la mesure de ses moyens ;<\/li>\n\n\n\n<li>La r\u00e9gularit\u00e9 formelle de l\u2019ordonnance selon les m\u00e9dicaments prescrits et la r\u00e9glementation dont ils rel\u00e8vent (<em>ordonnance s\u00e9curis\u00e9e ou non, comportant toutes les mentions requises, notamment la date de l\u2019ordonnance et la dur\u00e9e du traitement<\/em>) ;<\/li>\n\n\n\n<li>La qualification du prescripteur selon les m\u00e9dicaments prescrits (<em>prescription initiale hospitali\u00e8re, prescription r\u00e9serv\u00e9e \u00e0 certains sp\u00e9cialistes, m\u00e9dicaments autoris\u00e9s \u00e0 \u00eatre prescrits notamment dans l\u2019exercice de l\u2019art dentaire, aux sages-femmes, aux p\u00e9dicures podologues, et les infirmiers \/ infirmiers en pratique avanc\u00e9e<\/em>) ;<\/li>\n\n\n\n<li>Le recueil de l\u2019accord de soins et la r\u00e9alisation des examens pr\u00e9alables et\/ou p\u00e9riodiques auxquels la d\u00e9livrance de certains m\u00e9dicaments est, le cas \u00e9ch\u00e9ant, subordonn\u00e9e.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p>Les BPD d\u00e9finissent les conditions de dispensation d\u2019un m\u00e9dicament prescrit par un professionnel de sant\u00e9 habilit\u00e9 ou autoris\u00e9 dans un pays membre de l\u2019Union europ\u00e9enne ou dans un pays tiers \u00e0 l\u2019Union europ\u00e9enne pour assurer au patient la continuit\u00e9 de son traitement et lui permettre d\u2019obtenir une prescription valide. Il y aura lieu de s\u2019y r\u00e9f\u00e9rer face \u00e0 une telle situation.<\/p>\n\n\n\n<p>Les BPD stipulent \u00e9galement : \u00ab <em>Lors de la dispensation au vu d\u2019une prescription, le pharmacien enregistre dans le logiciel d\u2019aide \u00e0 la dispensation : les donn\u00e9es relatives au patient \u00e0 qui les m\u00e9dicaments sont destin\u00e9s (le nom, le pr\u00e9nom, si possible la date de naissance, l\u2019adresse, le num\u00e9ro de t\u00e9l\u00e9phone), les donn\u00e9es relatives aux prescripteurs (le nom, pr\u00e9nom, l\u2019identifiant RPPS dans la mesure du possible, la sp\u00e9cialit\u00e9 m\u00e9dicale et \u00e9tablissement de sant\u00e9 ou m\u00e9dico-social le cas \u00e9ch\u00e9ant) et, en cas de d\u00e9livrance de stup\u00e9fiants, les donn\u00e9es relatives au mandataire \u00e0 qui les m\u00e9dicaments sont d\u00e9livr\u00e9s (le nom, le pr\u00e9nom, adresse).<\/em> \u00bb<\/p>\n\n\n\n<p>Vous trouverez une fiche d\u00e9di\u00e9e aux bonnes pratiques de dispensation, pour <a href=\"https:\/\/www.omedit-grand-est.ars.sante.fr\/index.php\/system\/files\/2019-02\/BPD_PEC%20d%27une%20demande%20avec%20ordonnance_Octobre2018.pdf\">une demande \u00e9manant d\u2019une ordonnance<\/a> et une autre fiche pour <a href=\"https:\/\/www.omedit-grand-est.ars.sante.fr\/index.php\/system\/files\/2019-02\/BPD_PEC%20d%27une%20demande%20sans%20ordonnance.pdf\">une demande sans ordonnance<\/a>. Ces fiches ont \u00e9t\u00e9 cr\u00e9\u00e9es par un collectif ARS, Omedit et URPS pharmaciens de la r\u00e9gion Grand-Est.<\/p>\n\n\n\n<p>Outre ces deux fiches, dans le cadre du d\u00e9ploiement de la D\u00e9marche Qualit\u00e9 \u00e0 l\u2019Officine suite aux travaux du collectif de la profession sous l\u2019\u00e9gide de l\u2019Ordre national des pharmaciens, des outils accompagnent le r\u00e9f\u00e9rentiel dont, pour le point trait\u00e9 :<\/p>\n\n\n\n<ul>\n<li>La proc\u00e9dure P01 <a href=\"https:\/\/www.demarchequaliteofficine.fr\/outils\/p.01-dispensation-d-un-medicament-sur-ordonnance\">Dispensation d\u2019une ordonnance<\/a>,<\/li>\n\n\n\n<li>La proc\u00e9dure P02 <a href=\"https:\/\/www.demarchequaliteofficine.fr\/outils\/p02.-dispensation-d-un-medicament-sans-ordonnance\">Dispensation d\u2019un m\u00e9dicament sans ordonnance<\/a>.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p>Il importe de s\u2019y r\u00e9f\u00e9rer dans une approche d\u2019am\u00e9lioration continue de l\u2019exercice officinal.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\"><strong>Intervention pharmaceutique<\/strong><\/h3>\n\n\n\n<p>Quand le pharmacien identifie un probl\u00e8me mettant en jeu l\u2019efficacit\u00e9 ou la s\u00e9curit\u00e9 du traitement, la r\u00e9daction d\u2019une Intervention Pharmaceutique (IP) est conseill\u00e9e. Synth\u00e8se de l\u2019analyse des donn\u00e9es recueillies par le pharmacien, de la nature du probl\u00e8me et de l\u2019intention th\u00e9rapeutique du prescripteur, l\u2019argument pharmaceutique justifie la d\u00e9cision du pharmacien signataire de l\u2019IP.<\/p>\n\n\n\n<p>La transmission \u00e9ventuelle de l\u2019IP, vise \u00e0 s\u2019assurer que le prescripteur est en mesure de r\u00e9agir efficacement dans des d\u00e9lais utiles. Elle est une condition de son opposabilit\u00e9 l\u00e9gale, et permet de clarifier la responsabilit\u00e9 et les initiatives du pharmacien dans la cha\u00eene th\u00e9rapeutique. Dans tous les cas, elle doit \u00eatre conserv\u00e9e \u00e0 l\u2019officine avec le scan de l\u2019ordonnance. La communication d\u2019une IP reste soumise \u00e0 deux exigences incontournables :<\/p>\n\n\n\n<ul>\n<li>Elle est couverte par le secret professionnel.<\/li>\n\n\n\n<li>Seule sa communication formelle est une condition de son opposabilit\u00e9 l\u00e9gale.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p>L\u2019intervention pharmaceutique (IP) est l\u2019h\u00e9riti\u00e8re de l\u2019Opinion pharmaceutique (OP). Comme pour l\u2019OP, l\u2019objectif de l\u2019IP est de rendre l\u2019acte pharmaceutique intelligible en lui donnant les moyens de lui assurer :<\/p>\n\n\n\n<ul>\n<li>Une lisibilit\u00e9 : pr\u00e9ciser la r\u00e9flexion et la rendre \u00e9valuable ;<\/li>\n\n\n\n<li>Une m\u00e9moire : assurer le t\u00e9moignage de l\u2019acte ;<\/li>\n\n\n\n<li>Une tra\u00e7abilit\u00e9 : contribuer au suivi th\u00e9rapeutique du patient ;<\/li>\n\n\n\n<li>Une opposabilit\u00e9 : \u00e0 des fins th\u00e9rapeutiques et l\u00e9gales pour rendre compte des moyens mobilis\u00e9s et justifier d\u2019un acte face au patient, au prescripteur et aux juridictions.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p>En application des BPD, une intervention pharmaceutique est conseill\u00e9e si le pharmacien identifie un probl\u00e8me mettant en jeu l\u2019efficacit\u00e9 ou la s\u00e9curit\u00e9 du traitement. Celle-ci formalise les doutes, lev\u00e9s ou non, les incidents r\u00e9glementaires, les probl\u00e8mes de posologie, de pr\u00e9cautions d\u2019emploi, d\u2019interactions m\u00e9dicamenteuses, dont les contre-indications, de substitutions particuli\u00e8res, de besoins sp\u00e9cifiques de suivi en relation avec une vuln\u00e9rabilit\u00e9 connue, de comportements pathog\u00e8nes (compliance, conduites addictives), etc. Quand la d\u00e9tection d\u2019interactions entre plusieurs m\u00e9dicaments implique des cons\u00e9quences cliniques \u00e9ventuelles, le pharmacien peut \u00e9galement, s\u2019il le juge n\u00e9cessaire, proposer un traitement mieux adapt\u00e9 au prescripteur qui peut \u00e9tablir une nouvelle ordonnance ou donner son accord au pharmacien pour qu\u2019il d\u00e9livre un autre m\u00e9dicament.<\/p>\n\n\n\n<p>La Soci\u00e9t\u00e9 Fran\u00e7aise de Pharmacie Clinique (SFPC) met \u00e0 disposition <a href=\"https:\/\/actip-officine.sfpc.eu\/\">un site permettant de retracer les IP relatives \u00e0 la pratique officinale<\/a>. D\u00e9velopp\u00e9e en association avec l\u2019Universit\u00e9 de Grenoble et l\u2019URPS Pharmacien Grand-EST, cet outil de recueil et de codification des IP, permet de quantifier les interventions de pharmacie clinique effectu\u00e9es \u00e0 partir de l\u2019analyse pharmaceutique des prescriptions. La saisie des donn\u00e9es se fait directement sur le site apr\u00e8s cr\u00e9ation d\u2019un compte afin de permettre l\u2019analyse. Il est possible de g\u00e9n\u00e9rer le fichier PDF de l\u2019IP pour une transmission au prescripteur.<\/p>\n\n\n\n<p>L\u2019interface avec les logiciels de prescription et les LAD (Logiciel d\u2019Aide \u00e0 la Dispensation) est possible \u00e0 la demande du pharmacien titulaire qui le souhaite par une API (<em>Application programming interface<\/em>). Dans la nouvelle certification des LAD par la HAS, l\u2019IP fait partie des crit\u00e8res d\u2019exigibilit\u00e9.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\"><strong>Les conseils pharmaceutiques<\/strong><\/h2>\n\n\n\n<p>Conform\u00e9ment \u00e0 l\u2019article R.4235-48 du Code de la sant\u00e9 publique, \u00ab le pharmacien a un devoir particulier de conseil lorsqu\u2019il est amen\u00e9 \u00e0 d\u00e9livrer un m\u00e9dicament qui ne requiert pas une prescription m\u00e9dicale \u00bb. Il est aussi rappel\u00e9 dans la d\u00e9finition des soins de premier recours opposables au pharmacien d\u2019officine dans le 2\u00b0 de l\u2019article L.1411-11 du Code de la sant\u00e9 publique.<\/p>\n\n\n\n<p>La m\u00e9thode QuiDAM peut \u00eatre utilis\u00e9e comme trame pour conduire les \u00e9changes :&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<ul>\n<li>QUI ?\n<ul>\n<li>Enfant ?&nbsp;<\/li>\n\n\n\n<li>Adulte ?&nbsp;<\/li>\n\n\n\n<li>Personne \u00e2g\u00e9e ?&nbsp;<\/li>\n\n\n\n<li>Personne \u00e0 risque ?<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n\n\n\n<li>Dur\u00e9e des sympt\u00f4mes ?\n<ul>\n<li>1 jour ? 3 jours ? 1 mois ?<\/li>\n\n\n\n<li>D\u00e9but rapide ?<\/li>\n\n\n\n<li>D\u00e9but brutal ?<\/li>\n\n\n\n<li>\u00c9volution lente, mais progressive ?<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n\n\n\n<li>Actions entreprises ?\n<ul>\n<li>Des m\u00e9dicaments\/produits de sant\u00e9 ont-ils \u00e9t\u00e9 pris ?&nbsp;<\/li>\n\n\n\n<li>Des consultations ont-elles \u00e9t\u00e9 r\u00e9alis\u00e9es ?<\/li>\n\n\n\n<li>D\u2019autres actions ont-elles \u00e9t\u00e9 entreprises ?<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n\n\n\n<li>M\u00e9dicaments en cours ?\n<ul>\n<li>Des m\u00e9dicaments peuvent-ils \u00eatre responsables des sympt\u00f4mes ?&nbsp;<\/li>\n\n\n\n<li>Des interactions \/ contre-indications m\u00e9dicamenteuses sont-elles possibles avec le traitement propos\u00e9 ?<\/li>\n\n\n\n<li>Fournir une information claire et adapt\u00e9e au patient pour lui permettre de comprendre son traitement et les risques potentiels.&nbsp;<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\"><strong>Conseils associ\u00e9s \u00e0 une d\u00e9livrance<\/strong><\/h3>\n\n\n\n<p>Le patient s\u2019est \u00ab servi \u00bb seul dans la zone en libre acc\u00e8s ou exprime une demande directe au comptoir. Le but du pharmacien d\u2019officine est d\u2019obtenir du patient des informations suffisantes pour \u00e9valuer la conduite \u00e0 tenir et dispenser en toute s\u00e9curit\u00e9.<\/p>\n\n\n\n<p>Questions en vue du recueil des informations pr\u00e9alables :<\/p>\n\n\n\n<ul>\n<li>\u00ab \u00c0 quelle personne le m\u00e9dicament est-il destin\u00e9 ? \u00bb<\/li>\n\n\n\n<li>\u00ab Quel probl\u00e8me souhaitez-vous soigner ? \u00bb<\/li>\n\n\n\n<li>\u00ab Quels autres traitements r\u00e9guliers prenez-vous ? \u00bb&nbsp;<\/li>\n\n\n\n<li>\u00ab Avez-vous d\u00e9j\u00e0 utilis\u00e9 pr\u00e9c\u00e9demment ce m\u00e9dicament et qu\u2019en connaissez-vous ? \u00bb<\/li>\n\n\n\n<li>\u00ab Avez-vous des allergies connues ? \u00bb<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p>Il faut alors v\u00e9rifier l\u2019ad\u00e9quation entre la demande et le but th\u00e9rapeutique.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\"><strong>Conseils en r\u00e9ponse \u00e0 une demande<\/strong><\/h3>\n\n\n\n<p>Le patient vient chercher un conseil pour un probl\u00e8me donn\u00e9.<\/p>\n\n\n\n<p>Questions en vue du recueil des informations pr\u00e9alables&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<ul>\n<li>\u00ab Quel probl\u00e8me souhaitez-vous soigner ? \u00bb<\/li>\n\n\n\n<li>\u00ab Depuis combien de temps en souffrez-vous ? Quels en sont les sympt\u00f4mes essentiels ? \u00c0 quelle fr\u00e9quence se produisent-ils ? Quelle en est l\u2019origine d\u2019apr\u00e8s vous (approche \u00e9tiologique) ? \u00bb<\/li>\n\n\n\n<li>\u00ab Qu\u2019avez-vous d\u00e9j\u00e0 utilis\u00e9 ? Pour quels r\u00e9sultats ? \u00bb<\/li>\n\n\n\n<li>\u00ab Si cela vous est d\u00e9j\u00e0 arriv\u00e9, comment vous \u00e9tiez-vous soign\u00e9 et quel en a \u00e9t\u00e9 le b\u00e9n\u00e9fice ?<\/li>\n\n\n\n<li>\u00ab Avez-vous des allergies connues ? \u00bb<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p>Orientation m\u00e9dicale : elle prend en compte des crit\u00e8res objectifs comme il a \u00e9t\u00e9 propos\u00e9 pr\u00e9c\u00e9demment.<\/p>\n\n\n\n<p>Proposition de prise en charge officinale : les crit\u00e8res sont ceux d\u00e9finis pr\u00e9c\u00e9demment.<\/p>\n\n\n\n<p>Dans toutes les situations de conseil par le pharmacien d\u2019officine, celui-ci formalise, si n\u00e9cessaire, un document comprenant certains conseils associ\u00e9s comme mentionn\u00e9 en mati\u00e8re de tra\u00e7abilit\u00e9 du conseil pharmaceutique dans les BPD.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\"><strong>La d\u00e9livrance<\/strong><\/h2>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\"><strong>D\u00e9livrance de g\u00e9n\u00e9riques<\/strong><\/h3>\n\n\n\n<p>Consulter le chapitre <a href=\"https:\/\/cpcms.fr\/guide-stage\/knowledge-base\/quest-ce-quun-medicament\/#les-specialites-generiques\">\u201cQu\u2019est-ce qu\u2019un m\u00e9dicament\u201d \/ Les sp\u00e9cialit\u00e9s g\u00e9n\u00e9riques<\/a>.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\"><strong>D\u00e9livrance de biosimilaires<\/strong><\/h3>\n\n\n\n<p>Consulter le chapitre<a href=\"https:\/\/cpcms.fr\/guide-stage\/knowledge-base\/quest-ce-quun-medicament\/#les-biosimilaires\"> \u201cQu\u2019est-ce qu\u2019un m\u00e9dicament\u201d \/ Les biosimilaires<\/a>.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\"><strong>Refus de d\u00e9livrance<\/strong><\/h3>\n\n\n\n<p><a href=\"https:\/\/www.legifrance.gouv.fr\/codes\/article_lc\/LEGIARTI000006913703\/\">L\u2019article R.4235-48 du CSP<\/a>, qui d\u00e9finit la dispensation, \u00e9nonce un devoir fondamental d\u2019analyse, que ce soit pour un m\u00e9dicament \u00e0 prescription m\u00e9dicale obligatoire (PMO), \u00e0 prescription m\u00e9dicale facultative (PMF), un m\u00e9dicament-conseil ou en acc\u00e8s libre. Mais le pharmacien doit \u00e9galement contr\u00f4ler l\u2019ad\u00e9quation de ces m\u00e9dicaments et produits de sant\u00e9 prescrits ou non \u00e0 son destinataire. Ce devoir critique, fond\u00e9 sur l\u2019int\u00e9r\u00eat de la sant\u00e9 du patient et dont l\u2019appr\u00e9ciation est confi\u00e9e au pharmacien, justifie la mise en cause de cet int\u00e9r\u00eat pour refuser la d\u00e9livrance. Ce qu\u2019exprime <a href=\"https:\/\/www.legifrance.gouv.fr\/codes\/article_lc\/LEGIARTI000006913718\">l\u2019article R.4235-61 du CSP<\/a> : \u00ab <em>Lorsque l\u2019int\u00e9r\u00eat de la sant\u00e9 du patient lui para\u00eet l\u2019exiger, le pharmacien doit refuser de dispenser un m\u00e9dicament. Si ce m\u00e9dicament est prescrit sur une ordonnance, le pharmacien doit informer imm\u00e9diatement le prescripteur de son refus et le mentionner sur l\u2019ordonnance<\/em> \u00bb.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\"><strong>Dispensation protocolis\u00e9e<\/strong><\/h3>\n\n\n\n<p>La dispensation protocolis\u00e9e par les pharmaciens leur permet de d\u00e9livrer, sans ordonnance, et selon des arbres d\u00e9cisionnels pr\u00e9-\u00e9tablis, certains m\u00e9dicaments de prescription dans le cadre de pathologies b\u00e9nignes (ex. cystites, rhino-conjonctivite, etc.). Cette nouvelle disposition issue de la Loi de sant\u00e9 2019 est op\u00e9rationnelle depuis 2021 (voir chapitre \u201c<a href=\"https:\/\/cpcms.fr\/guide-stage\/knowledge-base\/les-autres-missions-du-pharmacien-dofficine\/\">autres missions du pharmacien<\/a>\u201d). Elle est conditionn\u00e9e au fait que le pharmacien exerce au sein d\u2019\u00e9quipes de soins ou en exercice coordonn\u00e9 (\u00e9quipe de soins primaires, CPTS, centre de sant\u00e9 et maison de sant\u00e9).<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\"><strong>Dispensation adapt\u00e9e<\/strong><\/h3>\n\n\n\n<p><a href=\"https:\/\/www.legifrance.gouv.fr\/affichTexte.do?cidTexte=JORFTEXT000041931400&amp;dateTexte=&amp;categorieLien=id%C2%A0\">Un avis relatif \u00e0 l\u2019avenant n\u00b0 20 \u00e0 la convention nationale pharmaceutique<\/a>&nbsp; a introduit la dispensation adapt\u00e9e dans les missions du pharmacien d\u2019officine. Elle est d\u00e9finie comme une intervention pharmaceutique permettant d\u2019adapter la dispensation aux besoins th\u00e9rapeutiques du patient.<\/p>\n\n\n\n<p>Dans un objectif de sant\u00e9 publique, elle vise \u00e0 renforcer \u00ab <em>le bon usage, l\u2019observance, la lutte contre le gaspillage et la diminution du risque iatrog\u00e9nique<\/em> \u00bb, en d\u00e9livrant la quantit\u00e9 pertinente n\u00e9cessaire et en \u00e9vitant tout risque de m\u00e9susage.&nbsp; Ce nouveau type d\u2019intervention pharmaceutique, r\u00e9mun\u00e9r\u00e9, s\u2019inscrit dans les \u00e9volutions conventionnelles destin\u00e9es \u00e0 \u00ab <em>conforter le r\u00f4le du pharmacien dans les missions de conseil et d\u2019accompagnement des patients<\/em> \u00bb. Il s\u2019agit de promouvoir la qualit\u00e9 de l\u2019exercice pharmaceutique, y compris les nouveaux modes de prise en charge des patients.<\/p>\n\n\n\n<p>Cependant, elle a \u00e9t\u00e9 retir\u00e9e de l\u2019avenant en juillet 2024. Selon l\u2019Assurance maladie, cette mesure n\u2019est pas supprim\u00e9e <em>stricto sensu<\/em>, mais report\u00e9e.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\"><strong>Tra\u00e7abilit\u00e9 de la d\u00e9livrance<\/strong><\/h3>\n\n\n\n<p><em>\u00ab Le pharmacien trace la d\u00e9livrance des m\u00e9dicaments relevant des listes I et II et des m\u00e9dicaments stup\u00e9fiants conform\u00e9ment aux dispositions des articles R. 5132-9, R. 5132-10, R. 5132-35 et R. 5132-36 du Code de la sant\u00e9 publique. Les m\u00e9dicaments d\u00e9riv\u00e9s du sang font l\u2019objet d\u2019une tra\u00e7abilit\u00e9 sp\u00e9cifique conform\u00e9ment aux dispositions de l\u2019article R. 5121-186 du Code de la sant\u00e9 publique.<\/em><em><br><\/em><em>S\u2019agissant des m\u00e9dicaments \u00e0 prescription facultative, le pharmacien peut tracer leur d\u00e9livrance dans l\u2019historique du logiciel d\u2019aide \u00e0 la dispensation.<\/em><em><br><\/em><em>Un dossier pharmaceutique est cr\u00e9\u00e9 et aliment\u00e9 par le pharmacien dans les conditions pr\u00e9vues \u00e0 l\u2019article L. 1111-23 du Code de la sant\u00e9 publique (<\/em><a href=\"https:\/\/cpcms.fr\/guide-stage\/knowledge-base\/en-pratique-que-fait-lordre\/#le-dossier-pharmaceutique-dp\"><em>voir chapitre d\u00e9di\u00e9<\/em><\/a><em>). Sont ainsi enregistr\u00e9s sur le dossier pharmaceutique les m\u00e9dicaments d\u00e9livr\u00e9s avec ou sans prescription m\u00e9dicale. Le contenu de ce dossier pharmaceutique et les droits du patient sur son dossier pharmaceutique, tant sur sa cr\u00e9ation, sa cl\u00f4ture que sur le contenu, sont fix\u00e9s aux articles R. 1111-20-1 \u00e0 R. 1111-20-11 du Code de la sant\u00e9 publique. \u00bb<\/em><\/p>\n\n\n\n<p>Extrait des bonnes pratiques de dispensation<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\"><strong>La s\u00e9rialisation<\/strong><\/h3>\n\n\n\n<p>Bien que minoritaires sur le territoire fran\u00e7ais, la contrefa\u00e7on et la falsification de m\u00e9dicaments demeurent une r\u00e9alit\u00e9 sur le plan mondial. Fort de ce constat, la Commission Europ\u00e9enne, dans son <a href=\"https:\/\/ec.europa.eu\/health\/sites\/health\/files\/files\/eudralex\/vol-1\/dir_2011_62\/dir_2011_62_fr.pdfhttps:\/ec.europa.eu\/health\/sites\/health\/files\/files\/eudralex\/vol-1\/dir_2011_62\/dir_2011_62_fr.pdf\">arr\u00eat\u00e9 du 8 juin 2011<\/a>, a souhait\u00e9 mettre un frein \u00e0 ces pratiques en rendant obligatoires :&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<ul>\n<li>La pr\u00e9sence d\u2019un code datamatrix unique sur chaque bo\u00eete de m\u00e9dicament ;<\/li>\n\n\n\n<li>La pr\u00e9sence d\u2019un dispositif anti-effraction sur chacune des bo\u00eetes.&nbsp;<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p>Cette pratique, entr\u00e9e dans le droit fran\u00e7ais, a b\u00e9n\u00e9fici\u00e9 de mesures transitoires pour permettre \u00e0 chacun de s\u2019adapter, mais est d\u00e9sormais effective (voir <a href=\"http:\/\/www.ordre.pharmacien.fr\/Communications\/Les-actualites\/Authentification-des-medicaments-a-usage-humain-la-serialisation-entre-en-application-le-9-fevrier-2019\">site CNOP<\/a>).&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>Pour plus d\u2019informations, vous pouvez parcourir le cahier th\u00e9matique sur \u201c<a href=\"http:\/\/www.ordre.pharmacien.fr\/layout\/set\/print\/content\/download\/485933\/2204288\/version\/2\/file\/Cahier+th%C3%A9matique+16+-+authentification+des+m%C3%A9dicaments+%C3%A0+usage+humain.pdf\">l\u2019authentification des m\u00e9dicaments \u00e0 usage humain<\/a>\u201d ou le chapitre \u201c<a href=\"https:\/\/cpcms.fr\/guide-stage\/knowledge-base\/quest-ce-quun-medicament\/\">Qu\u2019est-ce que le m\u00e9dicament\u201d de ce m\u00eame guide<\/a>.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\"><strong>Renouvellement exceptionnel<\/strong><\/h3>\n\n\n\n<p>Suite \u00e0 la publication du <a href=\"https:\/\/www.legifrance.gouv.fr\/jorf\/id\/JORFTEXT000050668009\">d\u00e9cret du 26 novembre 2024<\/a>,&nbsp; la possibilit\u00e9 d\u2019une dispensation suppl\u00e9mentaire exceptionnelle par le pharmacien d&rsquo;officine a \u00e9t\u00e9 \u00e9tendue \u00e0 <strong>une dur\u00e9e totale de 3 mois<\/strong>. Comme \u00e9voqu\u00e9 dans <a href=\"https:\/\/www.legifrance.gouv.fr\/loda\/id\/LEGITEXT000018082550\">l\u2019Arr\u00eat\u00e9 du 5 f\u00e9vrier 2008<\/a>, seuls les m\u00e9dicaments et dispositifs m\u00e9dicaux, prescrits dans le cadre d\u2019un traitement chronique pour une dur\u00e9e minimale de trois mois, sont \u00e9ligibles. Ainsi, les m\u00e9dicaments \u00e0 prescription limit\u00e9e (ex : stup\u00e9fiants, assimil\u00e9s stup\u00e9fiants, anxiolytiques, etc.) sont exclus de ce dispositif.<\/p>\n\n\n\n<p>Cette possibilit\u00e9 est offerte aux patients pour \u00e9viter toute interruption de traitement, pr\u00e9judiciable \u00e0 sa sant\u00e9 du patient. Bien que la dur\u00e9e totale soit de trois mois, la dispensation ne peut se faire que par <strong>p\u00e9riode d\u2019un mois<\/strong>. Le pharmacien doit par ailleurs en informer le prescripteur, et indiquer le renouvellement exceptionnel effectu\u00e9 sur l\u2019ordonnance initiale.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>S\u2019agissant des contraceptifs oraux, lorsque la dur\u00e9e de validit\u00e9 d\u2019une ordonnance datant de moins d\u2019un an est expir\u00e9e, le pharmacien peut dispenser les m\u00e9dicaments n\u00e9cessaires \u00e0 la poursuite du traitement, sauf s\u2019ils figurent sur une liste fix\u00e9e par un arr\u00eat\u00e9 du ministre charg\u00e9 de la sant\u00e9 sur proposition de l\u2019Agence nationale de s\u00e9curit\u00e9 du m\u00e9dicament et des produits de sant\u00e9, pour une dur\u00e9e suppl\u00e9mentaire non renouvelable de six mois.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\"><strong>Double contr\u00f4le<\/strong><\/h3>\n\n\n\n<p>Dans tous les cas, la conformit\u00e9 de la d\u00e9livrance des m\u00e9dicaments doit \u00eatre valid\u00e9e par un double contr\u00f4le effectu\u00e9 en temps r\u00e9el ou plusieurs fois par jour \u00e0 l\u2019aide du LAD (id\u00e9alement avant le terme de chaque demi-journ\u00e9e pour un appel t\u00e9l\u00e9phonique imm\u00e9diat en cas d\u2019erreur d\u00e9tect\u00e9e). Le pharmacien est garant de la s\u00e9curit\u00e9 associ\u00e9e \u00e0 la dispensation.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>Une application pratique du double contr\u00f4le est donn\u00e9e dans un outil de la <a href=\"https:\/\/www.demarchequaliteofficine.fr\/outils\/m11.-double-controle\">D\u00e9marche Qualit\u00e9 \u00e0 l\u2019Officine<\/a> disponible sur le site du Conseil national de l\u2019ordre des pharmaciens.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\"><strong>Cas des ordonnances pr\u00e9par\u00e9es \u00e0 l\u2019avance<\/strong><\/h3>\n\n\n\n<p>Dans le cas d\u2019ordonnances pr\u00e9par\u00e9es \u00e0 l\u2019avance (suite \u00e0 l\u2019envoi de mails ou de fax), les m\u00e9dicaments peuvent \u00eatre pr\u00e9par\u00e9s, mais jamais remis dans un sac ferm\u00e9. Ils doivent faire l\u2019objet d\u2019une dispensation en pr\u00e9sence du patient quand celui-ci se pr\u00e9sente \u00e0 l\u2019officine avec l\u2019original de l\u2019ordonnance.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\"><strong>Vigilances et alertes sanitaires<\/strong><\/h2>\n\n\n\n<p>La gestion des vigilances et des alertes sanitaires est primordiale pour le pharmacien d\u2019officine. Les alertes sanitaires, diffus\u00e9es via le canal du Dossier Pharmaceutiques, sont transmises \u00e0 tous les membres de l\u2019\u00e9quipe officinale. Une proc\u00e9dure relative aux r\u00e8gles de traitement des retraits\/rappels de lots des m\u00e9dicaments, de la r\u00e9ception du message \u00e0 son traitement et \u00e0 sa tra\u00e7abilit\u00e9 doit \u00eatre disponible \u00e0 l\u2019officine. Elle sera prise en compte dans le syst\u00e8me de management de la qualit\u00e9 mis en place \u00e0 l\u2019officine et ce th\u00e8me est \u00e9galement pris en compte et d\u00e9taill\u00e9 dans la <a href=\"https:\/\/www.demarchequaliteofficine.fr\/outils\/p90.-procedure-relative-a-la-gestion-des-retraits-rappels-de-lots-onp\">D\u00e9marche Qualit\u00e9 \u00e0 l\u2019Officine<\/a> sur le site du Conseil national de l\u2019Ordre des Pharmaciens.<\/p>\n\n\n\n<p>Le Code la Sant\u00e9 Publique, par ses articles L.5121-25, R.5121-151, R.5121-153, R.5121-161, stipule que le pharmacien est tenu de signaler, sans d\u00e9lai, tout effet ind\u00e9sirable suspect\u00e9 d\u2019\u00eatre d\u00fb \u00e0 un m\u00e9dicament au centre r\u00e9gional de pharmacovigilance (voir chapitre \u201c<a href=\"https:\/\/cpcms.fr\/guide-stage\/knowledge-base\/les-vigilances-a-lofficine\/\">vigilances \u00e0 l\u2019officine<\/a>\u201d). Il apportera une attention toute particuli\u00e8re \u00e0 la dispensation de m\u00e9dicaments sous Plan de Gestion de Risques (<a href=\"https:\/\/ansm.sante.fr\/Activites\/Surveillance-des-medicaments\/Medicaments-faisant-l-objet-d-un-plan-de-gestion-des-risques\/(offset)\/2%23paragraph_37512\">liste disponible sur le site de l\u2019ANSM<\/a>).<\/p>\n\n\n\n<p>Un signalement de risque d\u2019erreur m\u00e9dicamenteuse, d\u2019erreur potentielle ou d\u2019erreur av\u00e9r\u00e9e sans effet ind\u00e9sirable, inh\u00e9rent au(x) m\u00e9dicament(s) peut \u00eatre transmis par le pharmacien sur le \u00ab Guichet Erreurs M\u00e9dicamenteuses \u00bb de l\u2019ANSM. De m\u00eame, un signalement de d\u00e9faut qualit\u00e9 d\u2019un m\u00e9dicament peut \u00eatre transmis \u00e0 l\u2019ANSM par le pharmacien. Toutes les d\u00e9clarations peuvent \u00eatre faites <a href=\"https:\/\/signalement.social-sante.gouv.fr\/\">sur le portail de signalement des \u00e9v\u00e9nements sanitaires ind\u00e9sirables<\/a>, mis en place par le Minist\u00e8re charg\u00e9 de la Sant\u00e9.<\/p>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-file\"><a id=\"wp-block-file--media-5fcc37e6-87ac-49ef-9807-85c8e2bac74e\" href=\"https:\/\/cpcms.fr\/guide-stage\/wp-content\/uploads\/2025\/12\/Lacte-de-dispensation.pdf\">Lacte-de-dispensation<\/a><a href=\"https:\/\/cpcms.fr\/guide-stage\/wp-content\/uploads\/2025\/12\/Lacte-de-dispensation.pdf\" class=\"wp-block-file__button wp-element-button\" download aria-describedby=\"wp-block-file--media-5fcc37e6-87ac-49ef-9807-85c8e2bac74e\">T\u00e9l\u00e9charger<\/a><\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Le code de la sant\u00e9 publique d\u00e9finit la dispensation dans l\u2019article R.4235-48 ; les soins de premiers recours d\u00e9finis dans l\u2019article L.5125-1-1-A du m\u00eame code s\u2019ins\u00e8re dans la dispensation.<br \/>\nL\u2019arr\u00eat\u00e9 du 28 novembre 2016 relatif aux bonnes pratiques de dispensation des m\u00e9dicaments (BPD) dans les pharmacies d\u2019officine, les pharmacies mutualistes et les pharmacies de secours mini\u00e8res, mentionn\u00e9es \u00e0 l\u2019article L.5121-5 du code de la sant\u00e9 publique constitue d\u00e9sormais un r\u00e9f\u00e9rentiel opposable depuis le 01 f\u00e9vrier 2017.<br \/>\nL\u2019objectif des BPD est d\u2019assurer la s\u00e9curisation de l\u2019administration d\u2019un m\u00e9dicament en respect de la r\u00e8gle dite des 5B : administrer le bon m\u00e9dicament au bon patient, au bon moment, \u00e0 la bonne dose et par la bonne voie.<br \/>\nLa dispensation s\u2019inscrit \u00e0 la fois  dans un concept de \u00ab processus \u00bb dont les \u00e9tapes sont d\u00e9finies et explicit\u00e9es dans les BPD et dans une mission de sant\u00e9 publique du pharmacien \u00e0 savoir la prise en charge s\u00e9curis\u00e9e du patient dont l\u2019exercice et les d\u00e9cisions engagent sa responsabilit\u00e9 p\u00e9nale, civile et disciplinaire ; la responsabilit\u00e9 d\u00e9cisionnelle du pharmacien peut voire doit aussi le conduire jusqu\u2019au refus de d\u00e9livrance comme pr\u00e9vu par l\u2019article R.4235-61 du CSP.<\/p>\n","protected":false},"author":1,"comment_status":"open","ping_status":"closed","template":"","format":"standard","meta":{"om_disable_all_campaigns":false,"_monsterinsights_skip_tracking":false,"_monsterinsights_sitenote_active":false,"_monsterinsights_sitenote_note":"","_monsterinsights_sitenote_category":0,"_uf_show_specific_survey":0,"_uf_disable_surveys":false},"ht-kb-category":[32],"ht-kb-tag":[],"aioseo_notices":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/cpcms.fr\/guide-stage\/wp-json\/wp\/v2\/ht-kb\/67"}],"collection":[{"href":"https:\/\/cpcms.fr\/guide-stage\/wp-json\/wp\/v2\/ht-kb"}],"about":[{"href":"https:\/\/cpcms.fr\/guide-stage\/wp-json\/wp\/v2\/types\/ht_kb"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/cpcms.fr\/guide-stage\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/cpcms.fr\/guide-stage\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=67"}],"version-history":[{"count":22,"href":"https:\/\/cpcms.fr\/guide-stage\/wp-json\/wp\/v2\/ht-kb\/67\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":1277,"href":"https:\/\/cpcms.fr\/guide-stage\/wp-json\/wp\/v2\/ht-kb\/67\/revisions\/1277"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/cpcms.fr\/guide-stage\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=67"}],"wp:term":[{"taxonomy":"ht_kb_category","embeddable":true,"href":"https:\/\/cpcms.fr\/guide-stage\/wp-json\/wp\/v2\/ht-kb-category?post=67"},{"taxonomy":"ht_kb_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/cpcms.fr\/guide-stage\/wp-json\/wp\/v2\/ht-kb-tag?post=67"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}