{"id":972,"date":"2024-07-01T13:48:45","date_gmt":"2024-07-01T11:48:45","guid":{"rendered":"https:\/\/cpcms.fr\/guide-stage\/?post_type=ht_kb&#038;p=972"},"modified":"2025-12-23T10:42:33","modified_gmt":"2025-12-23T09:42:33","slug":"nutrition","status":"publish","type":"ht_kb","link":"https:\/\/cpcms.fr\/guide-stage\/knowledge-base\/nutrition\/","title":{"rendered":"La nutrition"},"content":{"rendered":"\n<h2 class=\"wp-block-heading\"><strong>G\u00e9n\u00e9ralit\u00e9s sur la nutrition<\/strong><\/h2>\n\n\n\n<p>On parle de nutrition, mais quelle diff\u00e9rence existe-t-il avec la notion d\u2019Alimentation ?<\/p>\n\n\n\n<p>Alimentation : correspond au fait de s\u2019alimenter, se nourrir via des aliments comprenant des nutriments, qui sont les macronutriments (glucides, lipides, protides) et les micronutriments (vitamine, min\u00e9raux, oligo\u00e9l\u00e9ments).<\/p>\n\n\n\n<p>Nutrition : est un terme utilis\u00e9 en sant\u00e9 publique, qui d\u00e9signe le processus par lequel un \u00eatre vivant va assimiler les aliments pour assurer son bon fonctionnement. Par exemple, les glucides permettront de fournir de l\u2019\u00e9nergie n\u00e9cessaire au bon fonctionnement des muscles et du cerveau.<\/p>\n\n\n\n<p>Et selon l\u2019OMS, la nutrition est l\u2019apport alimentaire r\u00e9pondant aux besoins de l\u2019organisme. Une bonne nutrition est un r\u00e9gime adapt\u00e9 et \u00e9quilibr\u00e9 associ\u00e9 \u00e0 une pratique r\u00e9guli\u00e8re d\u2019activit\u00e9 physique.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\"><strong>Premi\u00e8re notion : l\u2019\u00e9quilibre alimentaire<\/strong><\/h3>\n\n\n\n<p>L\u2019\u00e9quilibre alimentaire doit \u00eatre atteint chez un individu ; ses apports alimentaires, diversifi\u00e9s, doivent couvrir ses besoins \u00e9nerg\u00e9tiques, qui sont eux-m\u00eames d\u00e9termin\u00e9s par les d\u00e9penses de son organisme. En effet, les aliments vont apporter des substrats n\u00e9cessaires \u00e0 la production d\u2019\u00e9nergie. Il faut donc que nos apports \u00e9nerg\u00e9tiques soient \u00e9gaux \u00e0 nos d\u00e9penses \u00e9nerg\u00e9tiques.<\/p>\n\n\n\n<p>Pas de bonne sant\u00e9 sans cet \u00e9quilibre alimentaire. Dans le cas d\u2019une balance \u00e9nerg\u00e9tique n\u00e9gative ou positive, il y aura modification de la composition corporelle. Il est classique d\u2019expliquer que l\u2019exc\u00e8s de poids, r\u00e9sulte d\u2019apports caloriques sup\u00e9rieurs aux besoins \u00e9nerg\u00e9tiques de l\u2019individu.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\"><strong>Deuxi\u00e8me notion : l\u2019alimentation vari\u00e9e<\/strong><\/h3>\n\n\n\n<p>Une bonne pratique nutritionnelle repose sur la consommation de produits vari\u00e9s et en quantit\u00e9 adapt\u00e9e, permettant ainsi d\u2019apporter l\u2019ensemble des nutriments n\u00e9cessaires au bon fonctionnement de notre organisme. Il faut donc aussi se baser sur les qualit\u00e9s nutritionnelles des aliments (riche en prot\u00e9ines, riche en vitamine C\u2026) et sur leur fonction.<\/p>\n\n\n\n<ul>\n<li>Les aliments b\u00e2tisseurs assurent la construction et le renouvellement des muscles de l\u2019organisme (aliments riches en protides : viande, poisson, \u0153ufs, produits laitiers\u2026)<\/li>\n\n\n\n<li>Les aliments \u00e9nerg\u00e9tiques sont une source indispensable d\u2019\u00e9nergie. Ils sont en quelque sorte le carburant de notre organisme. (aliments riches en glucides et en lipides).<\/li>\n\n\n\n<li>Les aliments fonctionnels permettent le bon fonctionnement de l\u2019organisme (aliments riches en vitamines, min\u00e9raux, oligo-\u00e9l\u00e9ments, fibres : fruits et l\u00e9gumes, om\u00e9ga 3, eau \u2026).<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p>Assurer un apport satisfaisant en micronutriments est important et ceci, d\u2019autant que certains micronutriments, comme les vitamines hydrosolubles ne sont pas stock\u00e9es dans l\u2019organisme : vitamine C et vitamines du groupe B (sauf exception de la vitamine B6 et B12).<\/p>\n\n\n\n<p>En compl\u00e9ment de cette diversification, il est pr\u00e9conis\u00e9 de diversifier les lieux et les modes d\u2019approvisionnement afin de r\u00e9duire l\u2019exposition \u00e0 certains contaminants environnementaux.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\"><strong>Troisi\u00e8me notion : la r\u00e9partition alimentaire<\/strong><\/h3>\n\n\n\n<p>La quantit\u00e9 d\u2019aliments consomm\u00e9e chaque jour (ration alimentaire), doit \u00eatre bien r\u00e9partie sur la journ\u00e9e et sur les trois repas principaux.<\/p>\n\n\n\n<p>La r\u00e9partition alimentaire journali\u00e8re se fait selon les proportions suivantes :&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<ul>\n<li>50 \u00e0 55% de glucides<\/li>\n\n\n\n<li>30 \u00e0 35% de lipides<\/li>\n\n\n\n<li>10 \u00e0 15% de prot\u00e9ines<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p>En r\u00e9sum\u00e9, pour une bonne sant\u00e9, la base est de manger de tout, en quantit\u00e9s adapt\u00e9es. Une alimentation vari\u00e9e et diversifi\u00e9e permettra d\u2019apporter tous les micronutriments n\u00e9cessaires \u00e0 l\u2019organisme. Le d\u00e9s\u00e9quilibre nutritionnel est le premier facteur de risque de perte d\u2019ann\u00e9es de vie en bonne sant\u00e9, devant le tabac et l\u2019alcool.On attribue en effet 40% des cancers \u00e0 une mauvaise alimentation, d\u2019apr\u00e8s le site de <a href=\"https:\/\/www.e-cancer.fr\/\">l\u2019INCA<\/a>.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\"><strong>Les besoins nutritionnels<\/strong><\/h2>\n\n\n\n<p>Les besoins nutritionnels varient selon le sexe, l\u2019\u00e2ge, ainsi que l\u2019intensit\u00e9 et la dur\u00e9e de l\u2019activit\u00e9 physique pratiqu\u00e9e. Pour exemple, les hommes , notamment, du fait de leur masse musculaire plus importante que les femmes, ont des besoins \u00e9nerg\u00e9tiques plus \u00e9lev\u00e9s. Bien entendu, les besoins varient aussi selon l\u2019\u00e9tat de sant\u00e9 d\u2019un individu ou de son \u00e9tat physiologique (femmes enceintes, enfants, personnes \u00e2g\u00e9es). Il a \u00e9t\u00e9 \u00e9tabli des r\u00e9f\u00e9rences nutritionnelles comme la R\u00e9f\u00e9rence Nutritionnelle pour la population (RNP). Cette r\u00e9f\u00e9rence a remplac\u00e9 le terme Apport Nutritionnel Conseill\u00e9 \u00bb (ANC) et indique les quantit\u00e9s de constituants alimentaires \u00e0 consommer chaque jour pour une bonne sant\u00e9, permettant de couvrir les besoins de 97,5 % de la population. Dans le cas o\u00f9 on ne pourrait pas calculer cette valeur de r\u00e9f\u00e9rence ou qu\u2019elle est jug\u00e9e insuffisante, on se basera sur une autre valeur de r\u00e9f\u00e9rence nutritionnelle : l\u2019apport satisfaisant (AS) correspondant l\u2019apport moyen pour lequel le statut nutritionnel est jug\u00e9 satisfaisant, pour une population.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\"><strong>Besoins Nutritionnels d\u2019un point de vue quantitatif :<\/strong><\/h3>\n\n\n\n<p>Entre 41 et 60 ans, l\u2019apport doit \u00eatre de 2400 \u00e0 2600 Kcalories par jour (en moyenne 2500 Kcalories) pour un homme, contre 1 800 \u00e0 2 200 Kcalories, (en moyenne 2000 Kcalories) pour une femme.<\/p>\n\n\n\n<ul>\n<li>4 g\/kg de poids corporel (PC) \/jour de glucides recommand\u00e9s chez le sujet s\u00e9dentaire (sachant qu\u20191 g de glucide apporte 4 Kcal)<\/li>\n\n\n\n<li>1,2g \/kg PC\/j de lipides (sachant qu\u20191 g de lipide = 9 Kcal)<\/li>\n\n\n\n<li>0,8 g\/kg PC \/j de prot\u00e9ines (sachant qu\u20191 g de prot\u00e9ine = 4 Kcal) ou 1 g\/kg PC\/j si prot\u00e9ines d\u2019origine v\u00e9g\u00e9tale<\/li>\n\n\n\n<li>1,5 litres d\u2019eau<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\"><strong>Besoins Nutritionnels d\u2019un point de vue qualitatif :<\/strong><\/h3>\n\n\n\n<p>1\/5 de glucides simples seulement<br>25 \u00e0 30 g\/j de fibres dont 10-15 g de fibres solubles (produits c\u00e9r\u00e9aliers complets, l\u00e9gumes secs , fruits et l\u00e9gumes)<br>maximum 10-12 % acides gras satur\u00e9s de l\u2019apport \u00e9nerg\u00e9tique total<br>Un rapport entre om\u00e9ga 6 et om\u00e9ga 3 de 4-5<br>Une bonne qualit\u00e9 des prot\u00e9ines, c\u2019est-\u00e0-dire apports en acides amin\u00e9s essentiels<br>Au maximum 5 g de sel par jour. Une attention particuli\u00e8re aux sels cach\u00e9s dans les plats cuisin\u00e9s, dans les formes effervescentes.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\"><strong>Adaptation des besoins nutritionnels :<\/strong><\/h3>\n\n\n\n<p>Il faudra penser \u00e0 adapter ces besoins nutritionnels dans certaines situations physiologiques ou pathologiques. Pour exemple, les apports en prot\u00e9ines sont \u00e0 augmenter chez les personnes \u00e2g\u00e9es afin d\u2019\u00e9viter la fonte musculaire, avec un apport de 1,2 g\/kg PC\/j. Les enfants, les adolescents, les femmes enceintes et les personnes \u00e2g\u00e9es ont des besoins sp\u00e9cifiques, notamment en termes de calories, de prot\u00e9ines, de vitamines et de min\u00e9raux.<\/p>\n\n\n\n<p>Des recommandations sp\u00e9cifiques existent pour ces populations \u00e0 risque, pouvant d\u00e9velopper des troubles physiologiques du fait d\u2019apports nutritionnels non adapt\u00e9s.<\/p>\n\n\n\n<ul>\n<li>Femmes en \u00e2ge de procr\u00e9er ou enceintes : luttes contre les d\u00e9ficiences en folates, lutte contre les carences en fer ;<\/li>\n\n\n\n<li>Enfants et les adolescents : lutte contre les carences en fer, en calcium et am\u00e9lioration du statut en vitamine D ;<\/li>\n\n\n\n<li>Personnes \u00e2g\u00e9es : lutte contre la d\u00e9nutrition (apport en prot\u00e9ines), am\u00e9lioration de l\u2019apport en calcium.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p>Si l\u2019\u00e2ge est un facteur d\u2019adaptation, l\u2019activit\u00e9 physique l\u2019est \u00e9galement. Les besoins \u00e9nerg\u00e9tiques sont plus importants chez les sportifs avec des apports en glucides plus \u00e9lev\u00e9s et les besoins en prot\u00e9ines sont accrus lors de la r\u00e9cup\u00e9ration musculaire.<\/p>\n\n\n\n<p>Enfin, certaines pathologies (diab\u00e8te, maladies cardiaques, bronchopneumopathie chronique obstructive BPCO\u2026) modifient les besoins nutritionnels. Pour exemple, l\u2019apport en prot\u00e9ines est de 1,2 \u00e0 1,5 g\/kg PC \/j) pour les patients souffrant de BPCO. En effet, ces patients ont une d\u00e9pense \u00e9nerg\u00e9tique au repos augment\u00e9e du fait de l\u2019effort suppl\u00e9mentaire requis pour respirer. De plus, les prot\u00e9ines sont n\u00e9cessaires au maintien de la masse musculaire, et notamment pour les muscles respiratoires. Une d\u00e9nutrition conduirait \u00e0 une faiblesse musculaire et aggraverait la dyspn\u00e9e.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\"><strong>Exploration m\u00e9dicale du statut nutritionnel<\/strong><\/h2>\n\n\n\n<p>Chez un patient, il est important d\u2019identifier un probl\u00e8me nutritionnel et si possible de fa\u00e7on mesurable. L\u2019\u00e9valuation clinique et biologique du statut nutritionnel sont des aides notamment pour le d\u00e9pistage de pathologies comme la d\u00e9nutrition ou l\u2019ob\u00e9sit\u00e9.<\/p>\n\n\n\n<ul>\n<li>La mesure de donn\u00e9es anthropom\u00e9triques (poids, taille, indice de masse corporelle (IMC), tour de taille\u2026), est un des outils utilis\u00e9s dans cette d\u00e9marche d\u2019\u00e9valuation du statut nutritionnel.<\/li>\n\n\n\n<li>Les signes cliniques, comme des changements au niveau de la peau, des cheveux, des ongles, peuvent \u00e9galement orienter vers des troubles comme les carences nutritionnelles.<\/li>\n\n\n\n<li>L\u2019analyse biologique de diff\u00e9rents marqueurs sanguins ou urinaires, aide \u00e0 l\u2019identification de d\u00e9sordres nutritionnels.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p>Voici quelques exemples :<\/p>\n\n\n\n<ul>\n<li>Albumine s\u00e9rique : \u00e9valuation de la d\u00e9nutrition.<\/li>\n\n\n\n<li>La cr\u00e9atininurie : \u00e9valuation de la masse musculaire et du catabolisme prot\u00e9ique.<\/li>\n\n\n\n<li>Dosage sanguin vitamines et min\u00e9raux : identification des carences<\/li>\n\n\n\n<li>Le bilan lipidique (cholest\u00e9rol total, LDL, HDL, triglyc\u00e9rides) : \u00e9valuation du risque cardiovasculaire.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\"><strong>La d\u00e9marche du conseil nutritionnel<\/strong><\/h2>\n\n\n\n<p>Le conseil associ\u00e9 est l\u2019opportunit\u00e9 d\u2019aborder avec le patient, l\u2019importance de l\u2019alimentation pour la sant\u00e9. La pr\u00e9sence \u00e0 l\u2019officine de supports de communication, notamment sur l\u2019alimentation saine, permet d\u2019ouvrir plus facilement le dialogue.<\/p>\n\n\n\n<p>Une fois le dialogue ouvert, il est possible d\u2019aider le patient \u00e0 se construire une alimentation adapt\u00e9e, en lui proposant d\u2019atteindre certains objectifs nutritionnels et en lui pr\u00e9sentant les outils qui peuvent l\u2019aider, comme des outils facilitant le choix des aliments \u00e0 consommer et ceux \u00e0 \u00e9viter.<\/p>\n\n\n\n<p>L\u2019accompagnement nutritionnel propos\u00e9 s\u2019int\u00e8gre compl\u00e8tement dans la prise en charge globale du patient.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\"><strong>Premi\u00e8re \u00e9tape : \u00c9valuation nutritionnelle<\/strong><\/h3>\n\n\n\n<p>La premi\u00e8re \u00e9tape de cet accompagnement, sera la r\u00e9alisation d\u2019un \u00ab entretien \u00bb nutritionnel ou d\u2019une \u00e9valuation nutritionnelle. En effet, il est primordial d\u2019obtenir suffisamment d\u2019informations, sur le patient et son \u00e9tat de sant\u00e9, avant de pouvoir lui prodiguer le meilleur conseil nutritionnel. Cette \u00e9tape vous permet d\u2019estimer les besoins sp\u00e9cifiques de votre patient, l\u2019objectif final \u00e9tant d\u2019\u00e9laborer avec et pour lui, un programme nutritionnel adapt\u00e9.<\/p>\n\n\n\n<p>D\u2019apr\u00e8s l\u2019HAS, l\u2019\u00e9valuation des consommations alimentaires correspond \u00e0 l\u2019estimation qualitative et quantitative des apports nutritionnels d\u2019une personne, bas\u00e9e sur la fr\u00e9quence de consommation des aliments, leur nature, leur mode de pr\u00e9paration.<\/p>\n\n\n\n<p>Il n\u2019existe pas de questionnaire d\u00e9di\u00e9. Il va donc falloir pr\u00e9parer votre propre questionnaire pour faire cette \u00e9valuation ; celui-ci doit vous permettre le recueil des donn\u00e9es essentielles :<\/p>\n\n\n\n<ul>\n<li>Recueil de donn\u00e9es g\u00e9n\u00e9rales : nom, pr\u00e9nom, \u00e2ge, sexe, activit\u00e9 professionnelle, situation familiale\u2026 Certaines situations peuvent vous alerter. Pour exemple : le veuvage peut conduire \u00e0 une perte de poids et votre patient peut se trouver d\u00e9nutri.<\/li>\n\n\n\n<li>Recueil de donn\u00e9es anthropom\u00e9triques : poids, taille, IMC, historique du poids\u2026 Pour exemple : des \u00e9pisodes successifs de prises et de pertes de poids, peuvent renseigner sur ses comportements alimentaires et les difficult\u00e9s rencontr\u00e9es par le patient.<\/li>\n\n\n\n<li>Recueil des attentes : quels sont ses objectifs ? Le patient souhaite perdre du poids ; il souhaite avoir une alimentation \u00e9quilibr\u00e9e; il souhaite faire attention \u00e0 son alimentation suite \u00e0 des probl\u00e8mes cardiovasculaires\u2026<\/li>\n\n\n\n<li>Recueil des donn\u00e9es de sant\u00e9 : ses ant\u00e9c\u00e9dents m\u00e9dicaux et familiaux, les m\u00e9dicaments pris\u2026<\/li>\n\n\n\n<li>Recueil de l\u2019enqu\u00eate alimentaire sous forme d\u2019un questionnaire : cette enqu\u00eate permet de faire le point sur ses prises alimentaires (O\u00f9 ? Quand ? Comment ? Quels aliments consomm\u00e9s ?). Il s\u2019agit d\u2019une enqu\u00eate alimentaire quantitative et qualitative. Pour l\u2019aspect qualitatif, il faudra v\u00e9rifier que son alimentation est saine et vari\u00e9e (compos\u00e9e de fruits, de l\u00e9gumes, de viande, poisson ou \u0153ufs, de f\u00e9culents, de produits laitiers). Par exemple : si le patient est hypertendu, v\u00e9rifier la consommation de sel. Pour le c\u00f4t\u00e9 quantitatif, les aliments doivent \u00eatre consomm\u00e9s en quantit\u00e9 raisonnable et surtout en fonction des d\u00e9penses \u00e9nerg\u00e9tiques de chacun. Il faut v\u00e9rifier l\u2019\u00e9quilibre alimentaire sur l\u2019ensemble de la journ\u00e9e afin d\u2019\u00e9viter une mauvaise r\u00e9partition des apports avec, par exemple, des repas trop copieux, le soir.<\/li>\n\n\n\n<li>Recueil des habitudes culinaires : Cuisinez-vous ou achetez-vous des plats tout pr\u00eats ? Le midi, mangez-vous sur votre lieu de travail ? Mangez-vous devant la t\u00e9l\u00e9vision ? \u00cates-vous plusieurs \u00e0 manger dans le foyer ? Comment assaisonnez-vous vos plats ?<\/li>\n\n\n\n<li>Recueil des donn\u00e9es d\u2019hygi\u00e8ne de vie : \u00e9valuer le niveau d\u2019activit\u00e9 physique (les apports doivent \u00eatre adapt\u00e9s aux d\u00e9penses), la qualit\u00e9 du sommeil, le stress\u2026<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p>L\u2019enqu\u00eate alimentaire sur la consommation et les habitudes alimentaires est une \u00e9tape cl\u00e9. Elle peut \u00eatre sous forme de questions ou sous la forme d\u2019un tableau o\u00f9 le patient notera tous les repas effectu\u00e9s sur au moins 3 jours.<\/p>\n\n\n\n<p>Il est important de pouvoir r\u00e9cup\u00e9rer la nature exacte du produit consomm\u00e9. Attention, \u00e0 ne pas \u00eatre restrictif dans l\u2019information demand\u00e9e. En effet, l\u2019apport calorique ou l\u2019index glyc\u00e9mique des aliments diff\u00e8rent d\u2019un aliment \u00e0 l\u2019autre, du mode de cuisson, il est donc important d\u2019\u00eatre pr\u00e9cis (Quel type de fruits ? Pomme, banane\u2026 ; Quel type de viande ? Escalope de veau, porc ? Quel type de poisson ? Colin, saumon\u2026), et pensez \u00e0 \u00e9valuer les quantit\u00e9s.<\/p>\n\n\n\n<p>Pour construire votre questionnaire, vous pouvez consulter : l\u2019exemple de <a href=\"https:\/\/www.has-sante.fr\/plugins\/ModuleXitiKLEE\/types\/FileDocument\/doXiti.jsp?id=r_1500126\"><em>guide d\u2019entretien pour l\u2019\u00e9valuation des consommations alimentaires de l\u2019HAS<\/em><\/a>.<\/p>\n\n\n\n<p>N\u2019oubliez pas que l\u2019\u00e9valuation nutritionnelle et l\u2019enqu\u00eate alimentaire (le questionnaire), sont essentielles pour estimer les besoins de votre patient et sans cela, vous ne pouvez proposer un programme adapt\u00e9.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\"><strong>Deuxi\u00e8me \u00e9tape : La r\u00e9alisation du conseil nutritionnel<\/strong><\/h3>\n\n\n\n<p>Pour r\u00e9aliser un bon conseil nutritionnel, il est n\u00e9cessaire de s\u2019appuyer sur des connaissances nutritionnelles et se r\u00e9f\u00e9rer aux recommandations \u00e9tablies par Sant\u00e9 Publique France.<\/p>\n\n\n\n<p>Apr\u00e8s un temps d\u2019analyse de l\u2019enqu\u00eate alimentaire r\u00e9alis\u00e9e, il faudra d\u00e9terminer les actions r\u00e9alisables par le patient pour atteindre une alimentation saine.<\/p>\n\n\n\n<ul>\n<li>Rappeler au patient, les recommandations alimentaires \u00e9tablies par Sant\u00e9 Publique France (manger 5 fruits et l\u00e9gumes\u2026)<\/li>\n\n\n\n<li>Insister sur le fait que les r\u00e9gimes d\u2019exclusion ne sont pas recommand\u00e9s, sauf pour certaines pathologies<\/li>\n\n\n\n<li>Corriger les mauvaises habitudes alimentaires<\/li>\n\n\n\n<li>Formuler et expliquer au patient, les principaux conseils (simples et structur\u00e9s)<\/li>\n\n\n\n<li>\u00c9tablir des objectifs atteignables (pas trop nombreux) et dans des d\u00e9lais raisonnables<\/li>\n\n\n\n<li>Adapter le plan alimentaire en fonction de ses besoins<\/li>\n\n\n\n<li>Associer une compl\u00e9mentation \u00e9ventuellement (micronutriments\u2026)<\/li>\n\n\n\n<li>R\u00e9orienter si besoin vers un autre professionnel de sant\u00e9.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p>Bien entendu, le conseil doit \u00eatre adapt\u00e9 aux pathologies pr\u00e9sentes et \u00e0 la sp\u00e9cificit\u00e9 du patient (femmes enceintes, personnes \u00e2g\u00e9es\u2026). Des outils permettent de guider le pharmacien dans cette d\u00e9marche. Concernant les personnes en surpoids, il existe notamment sur le site de l\u2019HAS, des fiches de conseils pour l\u2019alimentation de ces patients, avec des conseils di\u00e9t\u00e9tiques, des conseils pour la pr\u00e9paration des aliments.<\/p>\n\n\n\n<ul>\n<li><a href=\"https:\/\/www.has-sante.fr\/jcms\/c_964938\/fr\/surpoids-et-obesite-de-l-adulte-prise-en-charge-medicale-de-premier-recours\">Surpoids et ob\u00e9sit\u00e9 de l\u2019adulte : prise en charge m\u00e9dicale de premier recours<\/a><\/li>\n\n\n\n<li><a href=\"https:\/\/www.has-sante.fr\/jcms\/p_3408871\/fr\/guide-du-parcours-de-soins-surpoids-et-obesite-de-l-adulte\">Guide du parcours de soins : surpoids et ob\u00e9sit\u00e9 de l\u2019adulte<\/a><\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p>Le conseil nutritionnel r\u00e9alis\u00e9 doit aussi conduire \u00e0 la promotion d\u2019une activit\u00e9 physique adapt\u00e9e.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\"><strong>Troisi\u00e8me \u00e9tape : Temps de synth\u00e8se<\/strong><\/h3>\n\n\n\n<p>Dans cette derni\u00e8re \u00e9tape, il faudra :<\/p>\n\n\n\n<ul>\n<li>Reprendre les principaux points du conseil apport\u00e9<\/li>\n\n\n\n<li>Impliquer le patient dans la mise en place des actions, afin de les adapter au mieux \u00e0 son mode et ses habitudes de vie.<\/li>\n\n\n\n<li>S\u2019assurer de la bonne compr\u00e9hension des conseils. La reformulation par le patient permet de s\u2019assurer de cela.<\/li>\n\n\n\n<li>Identifier les freins \u00e0 leur application (manque de temps, m\u00e9connaissance des cat\u00e9gories d\u2019aliments\u2026).<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p>La remise de fiche conseil ou de tous autres types de support, facilite la mise en place, par le patient, des actions correctrices en lui fournissant des rep\u00e8res.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\"><strong>Les outils \u00e0 disposition<\/strong><\/h2>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\"><strong>Le Programme national nutrition sant\u00e9 (PNNS) :<\/strong><\/h3>\n\n\n\n<p>Ce programme a pour objectif principal, l\u2019am\u00e9lioration de l\u2019\u00e9tat de sant\u00e9 de la population et ceci en op\u00e9rant sur un des d\u00e9terminants majeurs, la nutrition. Le terme de nutrition implique d\u2019agir sur l\u2019alimentation, mais \u00e9galement l\u2019activit\u00e9 physique et la s\u00e9dentarit\u00e9.<\/p>\n\n\n\n<p>Le PNNS fournit des indications de consommation alimentaire au niveau quantitatif et qualitatif pour les diff\u00e9rents groupes d\u2019aliments, notamment \u00e0 destination du grand public. Ils utilisent, au lieu de recommandation, le terme de rep\u00e8res nutritionnels pour une meilleure appropriation du grand public. D\u2019apr\u00e8s le Haut Conseil de la sant\u00e9 publique, le but est d\u2019avoir une approche moins culpabilisante avec l\u2019absence de normes \u00e0 atteindre, mais plut\u00f4t un guidage avec des \u00ab rep\u00e8res \u00bb vers lesquels tendre.<\/p>\n\n\n\n<p>Les diff\u00e9rents rep\u00e8res pr\u00e9sents dans le PNNS, sont accessibles <a href=\"https:\/\/sante.gouv.fr\/IMG\/pdf\/pnns4_2019-2023.pdf\">sur le site Sant\u00e9 publique France<\/a>. Ce programme est d\u00e9clin\u00e9 en plusieurs mesures, dont notamment l\u2019action 19 : diffuser les nouvelles recommandations du PNNS et faciliter leur mise en \u0153uvre.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>Un document de synth\u00e8se, \u00e0 destination des professionnels de sant\u00e9, est \u00e9galement disponible <a href=\"https:\/\/www.santepubliquefrance.fr\/content\/download\/164607\/2248163?version=1\">sur Sant\u00e9 Publique France<\/a> incluant les nouvelles recommandations et donnant des conseils pratiques pour parler d\u2019alimentation avec le patient. Ces recommandations sont pr\u00e9sent\u00e9es en version simplifi\u00e9e, plus facilement utilisable avec le patient.<\/p>\n\n\n\n<p>Il est \u00e9galement possible de t\u00e9l\u00e9charger des brochures \u00e0 destination du patient comme celles sur \u00ab <a href=\"https:\/\/www.santepubliquefrance.fr\/content\/download\/638010\/4331036?version=1\">50 petites astuces pour manger mieux et bouger plus<\/a> \u00bb, ou \u00ab <a href=\"https:\/\/www.santepubliquefrance.fr\/content\/download\/637941\/4330829?version=1\">Pour un mode de vie plus \u00e9quilibr\u00e9, commencez par : Augmenter \/ Aller\u2026 <\/a>\u00bb.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\"><strong>Le site www.mangerbouger.fr<\/strong><\/h3>\n\n\n\n<p>Ce site est une bo\u00eete \u00e0 outils avec :<\/p>\n\n\n\n<ul>\n<li>La fabrique \u00e0 menus aide le patient dans sa planification des repas, avec une centaine de recettes \u00e0 r\u00e9aliser. La fonction \u00ab liste des courses \u00bb permet aussi d\u2019agir sur la qualit\u00e9 des courses effectu\u00e9es.<\/li>\n\n\n\n<li>Les affiches avec les recommandations<\/li>\n\n\n\n<li>Des guides alimentaires pour des populations sp\u00e9cifiques comme les femmes enceintes, les adolescents\u2026<\/li>\n\n\n\n<li>Un test de niveau d\u2019activit\u00e9 physique et de s\u00e9dentarit\u00e9 des adultes. Ce test \u00e9value l\u2019activit\u00e9 physique au quotidien. Cette \u00e9valuation tient compte des d\u00e9penses induites par le travail, lors de d\u00e9placements ou de l\u2019activit\u00e9 physique de loisir. Le patient obtient alors un niveau et le test va ensuite lui proposer des activit\u00e9s physiques adapt\u00e9es.<\/li>\n\n\n\n<li>Un catalogue d\u2019activit\u00e9 physique (ex : rester actif en t\u00e9l\u00e9travail 10 id\u00e9es d\u2019exercices \u00e0 combiner dans la journ\u00e9e, des id\u00e9es de mouvements \u00e0 faire pendant la grossesse\u2026). Le catalogue d\u2019exercices est sous forme de moteur de recherche et diff\u00e9rents param\u00e8tres sont \u00e0 entrer comme le contexte d\u2019activit\u00e9 (d\u00e9placement, loisir, travail), le type d\u2019activit\u00e9 (endurance, renforcement, souplesse, \u00e9quilibre) et le profil de la personne (adulte, femme enceinte, senior). Un planificateur d\u2019activit\u00e9 est propos\u00e9 pour aider la personne \u00e0 mettre son programme d\u2019activit\u00e9 en \u0153uvre, dans sa vie quotidienne.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p>Dans l\u2019onglet Ressources Pro, on va retrouver des documents, MOOC, liens utiles\u2026<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\"><strong>Ciqual \u2013 Centre d\u2019information sur la qualit\u00e9 des aliments :<\/strong><\/h3>\n\n\n\n<p>Ciqual est une <a href=\"https:\/\/ciqual.anses.fr\/\">banque de donn\u00e9es<\/a> sur la composition nutritionnelle des produits alimentaires sur l\u2019ANSES.<\/p>\n\n\n\n<p>La recherche peut se faire soit par nutriment (macro- ou micro-nutriments), soit par aliment. Si la recherche se fait par nutriment, le professionnel de sant\u00e9 peut rep\u00e9rer, gr\u00e2ce \u00e0 cet outil, les aliments les plus riches en ce nutriment. Quand la recherche est faite par aliment, on obtient ainsi la composition compl\u00e8te de l\u2019aliment, avec les macronutriments et les micronutriments, ainsi que sa valeur nutritionnelle. Pour exemple : chez un patient carenc\u00e9 en calcium, la recherche par aliment vous permettra de cibler les aliments les plus riches en calcium. Autre exemple : chez un patient souffrant d\u2019hypertension art\u00e9rielle, le pharmacien pourra rep\u00e9rer les aliments riches en chlorure de sodium.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\"><strong>Nutri-Score<\/strong><\/h3>\n\n\n\n<p>Il est important de parler et d\u2019expliquer au patient le Nutri-Score, car ce logo pr\u00e9sent sur les produits alimentaires, lui permet de choisir, lors des courses, les produits plus sains. Le A vert fonc\u00e9 d\u00e9signe un produit avec les meilleures qualit\u00e9s nutritionnelles et le E orange fonc\u00e9 les moins bonnes.<\/p>\n\n\n\n<p>Une brochure explicative est <a href=\"https:\/\/www.mangerbouger.fr\/content\/show\/1499\/file\/Brochure_Nutri-Score.pdf\">t\u00e9l\u00e9chargeable sur le site manger.bouger.fr<\/a>, avec pourquoi utiliser le Nutri-Score et comment bien l\u2019utiliser.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>Le Nutri-Score correspond \u00e0 100 g ou 100 ml de produit :<\/p>\n\n\n\n<ul>\n<li>Il tient compte des nutriments \u00e0 favoriser (fibres, prot\u00e9ines, fruits, l\u00e9gumes, l\u00e9gumes secs\u2026) \u2013 des nutriments \u00e0 limiter (calories, sucres simples, AG satur\u00e9s, sel\u2026) ;<\/li>\n\n\n\n<li>Il ne tient pas compte des additifs et des pesticides.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p>Pour tous les produits ne disposant pas \u00e0 ce jour du Nutri-Score, <a href=\"https:\/\/www.santepubliquefrance.fr\/content\/download\/150264\/file\/Outil_Calcul_Nutri-%20Score_SpF-2021.xlsx\">un outil de calcul<\/a> est disponible sur Sant\u00e9 Publique France en acc\u00e8s libre. Cet outil permet de le calculer \u00e0 partir de la composition nutritionnelle du produit alimentaire.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\"><strong>Le site de l\u2019ANSES :<\/strong><\/h3>\n\n\n\n<p>L\u2019ANSES propose des moyens de communication sur des recommandations alimentaires sp\u00e9cifiques. En effet, pour \u00eatre un bon alli\u00e9, notre alimentation doit \u00eatre saine. La pr\u00e9sence de contaminants (agents pathog\u00e8nes, toxiques\u2026) peut engendrer des impacts n\u00e9gatifs. L\u2019ANSES apporte donc son expertise dans ce domaine, participant ainsi \u00e0 la qualit\u00e9 des aliments consomm\u00e9s.<\/p>\n\n\n\n<p>On retrouve, par exemple, <a href=\"https:\/\/www.anses.fr\/fr\/thematique\/alimentation-et-nutrition-humaine\">des recommandations<\/a> sous forme de flyer ou d\u2019affiche, sur la consommation des poissons, ou la cuisine au barbecue, ou l\u2019hygi\u00e8ne dans la cuisine (10 conseils pour \u00e9viter les intoxications alimentaires).<\/p>\n\n\n\n<p>Sur l\u2019ANSES, on peut retrouver l\u2019ensemble des <a href=\"https:\/\/www.anses.fr\/fr\/content\/les-r%C3%A9f%C3%A9rences-nutritionnelles-en-vitamines-et-min%C3%A9raux\">r\u00e9f\u00e9rences nutritionnelles pour les vitamines et les min\u00e9raux<\/a> ainsi que les Limites sup\u00e9rieures de s\u00e9curit\u00e9 (LSS) correspondant \u00e0 l\u2019apport journalier maximal afin de ne pas engendrer un risque pour la sant\u00e9 des consommateurs.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\"><strong>Le R\u00e9seau NACRe :<\/strong><\/h3>\n\n\n\n<p>Le r\u00e9seau NACRe (R\u00e9seau Nutrition Activit\u00e9 physique Cancer Recherche propose des outils et supports <a href=\"https:\/\/www6.inrae.fr\/nacre\/\">accessibles en ligne<\/a>, dans le th\u00e8me sp\u00e9cialis\u00e9 \u00ab nutrition et cancer \u00bb. En effet, selon l\u2019International Agency for Research on Cancer, 16 % des nouveaux cas de cancer chez les hommes et 20 % chez les femmes pourraient \u00eatre \u00e9vit\u00e9s gr\u00e2ce \u00e0 une pr\u00e9vention nutritionnelle en jouant sur des facteurs comme l\u2019alimentation, l\u2019ob\u00e9sit\u00e9, l\u2019activit\u00e9 physique et l\u2019alcool. Sur ce site, en plus de la pr\u00e9vention primaire, des conseils nutritionnels sont \u00e9galement apport\u00e9s pendant et apr\u00e8s le cancer.<\/p>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-file\"><a id=\"wp-block-file--media-2c76946e-ddff-4fa4-9f04-d71bb98ece07\" href=\"https:\/\/cpcms.fr\/guide-stage\/wp-content\/uploads\/2025\/12\/La-nutrition.pdf\">La-nutrition<\/a><a href=\"https:\/\/cpcms.fr\/guide-stage\/wp-content\/uploads\/2025\/12\/La-nutrition.pdf\" class=\"wp-block-file__button wp-element-button\" download aria-describedby=\"wp-block-file--media-2c76946e-ddff-4fa4-9f04-d71bb98ece07\">T\u00e9l\u00e9charger<\/a><\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>G\u00e9n\u00e9ralit\u00e9s sur la nutrition On parle de nutrition, mais quelle diff\u00e9rence existe-t-il avec la notion d\u2019Alimentation ? Alimentation : correspond au fait de s\u2019alimenter, se nourrir via des aliments comprenant des nutriments, qui sont les macronutriments (glucides, lipides, protides) et les micronutriments (vitamine, min\u00e9raux, oligo\u00e9l\u00e9ments). 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