{"id":972,"date":"2024-07-01T13:48:45","date_gmt":"2024-07-01T11:48:45","guid":{"rendered":"https:\/\/cpcms.fr\/guide-stage\/?post_type=ht_kb&#038;p=972"},"modified":"2026-09-06T16:23:26","modified_gmt":"2026-09-06T14:23:26","slug":"nutrition","status":"publish","type":"ht_kb","link":"https:\/\/cpcms.fr\/guide-stage\/knowledge-base\/nutrition\/","title":{"rendered":"Le conseil nutritionnel"},"content":{"rendered":"\n<h2 class=\"wp-block-heading\"><strong>G\u00e9n\u00e9ralit\u00e9s<\/strong><\/h2>\n\n\n\n<p>On parle de nutrition, mais quelle diff\u00e9rence existe-t-il avec la notion d\u2019Alimentation ?<\/p>\n\n\n\n<p>Alimentation : correspond au fait de s\u2019alimenter, se nourrir via des aliments comprenant des nutriments, qui sont les macronutriments (glucides, lipides, protides) et les micronutriments (vitamine, min\u00e9raux, oligo\u00e9l\u00e9ments).<\/p>\n\n\n\n<p>Nutrition : est un terme utilis\u00e9 en sant\u00e9 publique, qui d\u00e9signe le processus par lequel un \u00eatre vivant va assimiler les aliments pour assurer son bon fonctionnement. Par exemple, les glucides permettront de fournir de l\u2019\u00e9nergie n\u00e9cessaire au bon fonctionnement des muscles et du cerveau.<\/p>\n\n\n\n<p>Et selon l\u2019OMS, la nutrition est l\u2019apport alimentaire r\u00e9pondant aux besoins de l\u2019organisme. Une bonne nutrition est un r\u00e9gime adapt\u00e9 et \u00e9quilibr\u00e9 associ\u00e9 \u00e0 une pratique r\u00e9guli\u00e8re d\u2019activit\u00e9 physique.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\"><strong>L\u2019\u00e9quilibre alimentaire<\/strong><\/h3>\n\n\n\n<p>L\u2019\u00e9quilibre alimentaire doit \u00eatre atteint chez un individu ; ses apports alimentaires, diversifi\u00e9s, doivent couvrir ses besoins \u00e9nerg\u00e9tiques, qui sont eux-m\u00eames d\u00e9termin\u00e9s par les d\u00e9penses de son organisme. En effet, les aliments vont apporter des substrats n\u00e9cessaires \u00e0 la production d\u2019\u00e9nergie. Il faut donc que nos apports \u00e9nerg\u00e9tiques soient \u00e9gaux \u00e0 nos d\u00e9penses \u00e9nerg\u00e9tiques.<\/p>\n\n\n\n<p>Pas de bonne sant\u00e9 sans cet \u00e9quilibre alimentaire. Dans le cas d\u2019une balance \u00e9nerg\u00e9tique n\u00e9gative ou positive, il y aura modification de la composition corporelle. Il est classique d\u2019expliquer que l\u2019exc\u00e8s de poids, r\u00e9sulte d\u2019apports caloriques sup\u00e9rieurs aux besoins \u00e9nerg\u00e9tiques de l\u2019individu.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\"><strong>L\u2019alimentation vari\u00e9e<\/strong><\/h3>\n\n\n\n<p>Une bonne pratique nutritionnelle repose sur la consommation de produits vari\u00e9s et en quantit\u00e9 adapt\u00e9e, permettant ainsi d\u2019apporter l\u2019ensemble des nutriments n\u00e9cessaires au bon fonctionnement de notre organisme. Il faut donc aussi se baser sur les qualit\u00e9s nutritionnelles des aliments (riche en prot\u00e9ines, riche en vitamine C\u2026) et sur leur fonction.<\/p>\n\n\n\n<ul>\n<li>Les aliments b\u00e2tisseurs assurent la construction et le renouvellement des muscles de l\u2019organisme (aliments riches en protides : viande, poisson, \u0153ufs, produits laitiers\u2026)<\/li>\n\n\n\n<li>Les aliments \u00e9nerg\u00e9tiques sont une source indispensable d\u2019\u00e9nergie. Ils sont en quelque sorte le carburant de notre organisme. (aliments riches en glucides et en lipides).<\/li>\n\n\n\n<li>Les aliments fonctionnels permettent le bon fonctionnement de l\u2019organisme (aliments riches en vitamines, min\u00e9raux, oligo-\u00e9l\u00e9ments, fibres : fruits et l\u00e9gumes, om\u00e9ga 3, eau \u2026).<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p>Assurer un apport satisfaisant en micronutriments est important et ceci, d\u2019autant que certains micronutriments, comme les vitamines hydrosolubles ne sont pas stock\u00e9es dans l\u2019organisme : vitamine C et vitamines du groupe B (sauf exception de la vitamine B6 et B12).<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\"><strong>La r\u00e9partition alimentaire<\/strong><\/h3>\n\n\n\n<p>La quantit\u00e9 d\u2019aliments consomm\u00e9e chaque jour (ration alimentaire), doit \u00eatre bien r\u00e9partie sur la journ\u00e9e et sur les trois repas principaux.<\/p>\n\n\n\n<p>La r\u00e9partition alimentaire journali\u00e8re se fait selon les proportions suivantes :&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<ul>\n<li>50 \u00e0 55% de glucides<\/li>\n\n\n\n<li>30 \u00e0 35% de lipides<\/li>\n\n\n\n<li>10 \u00e0 15% de prot\u00e9ines<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p>En r\u00e9sum\u00e9, pour une bonne sant\u00e9, la base est de manger de tout, en quantit\u00e9s adapt\u00e9es. Une alimentation vari\u00e9e et diversifi\u00e9e permettra d\u2019apporter tous les micronutriments n\u00e9cessaires \u00e0 l\u2019organisme. Le d\u00e9s\u00e9quilibre nutritionnel est le premier facteur de risque de perte d\u2019ann\u00e9es de vie en bonne sant\u00e9, devant le tabac et l\u2019alcool. On attribue en effet 40% des cancers \u00e0 une mauvaise alimentation, d\u2019apr\u00e8s le site de <a href=\"https:\/\/www.e-cancer.fr\/\">l\u2019INCA<\/a>.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\"><strong>Les besoins nutritionnels<\/strong><\/h2>\n\n\n\n<p>Les besoins nutritionnels varient selon le sexe, l\u2019\u00e2ge, ainsi que l\u2019intensit\u00e9 et la dur\u00e9e de l\u2019activit\u00e9 physique pratiqu\u00e9e. Pour exemple, les hommes, notamment, du fait de leur masse musculaire plus importante que les femmes, ont des besoins \u00e9nerg\u00e9tiques plus \u00e9lev\u00e9s. Bien entendu, les besoins varient aussi selon l\u2019\u00e9tat de sant\u00e9 d\u2019un individu ou de son \u00e9tat physiologique (femmes enceintes, enfants, personnes \u00e2g\u00e9es). Il a \u00e9t\u00e9 \u00e9tabli des r\u00e9f\u00e9rences nutritionnelles comme la R\u00e9f\u00e9rence Nutritionnelle pour la population (RNP). Cette r\u00e9f\u00e9rence a remplac\u00e9 le terme Apport Nutritionnel Conseill\u00e9 \u00bb (ANC) et indique les quantit\u00e9s de constituants alimentaires \u00e0 consommer chaque jour pour une bonne sant\u00e9, permettant de couvrir les besoins de 97,5 % de la population. Dans le cas o\u00f9 on ne pourrait pas calculer cette valeur de r\u00e9f\u00e9rence ou qu\u2019elle est jug\u00e9e insuffisante, on se basera sur une autre valeur de r\u00e9f\u00e9rence nutritionnelle : l\u2019apport satisfaisant (AS) correspondant l\u2019apport moyen pour lequel le statut nutritionnel est jug\u00e9 satisfaisant, pour une population.<\/p>\n\n\n\n<p>Il faudra penser \u00e0 adapter ces besoins nutritionnels dans certaines situations physiologiques ou pathologiques. Pour exemple, les apports en prot\u00e9ines sont \u00e0 augmenter chez les personnes \u00e2g\u00e9es afin d\u2019\u00e9viter la fonte musculaire, avec un apport de 1,2 g\/kg PC\/j. Les enfants, les adolescents, les femmes enceintes et les personnes \u00e2g\u00e9es ont des besoins sp\u00e9cifiques, notamment en termes de calories, de prot\u00e9ines, de vitamines et de min\u00e9raux.<\/p>\n\n\n\n<p>Des recommandations sp\u00e9cifiques existent pour ces populations \u00e0 risque, pouvant d\u00e9velopper des troubles physiologiques du fait d\u2019apports nutritionnels non adapt\u00e9s.<\/p>\n\n\n\n<ul>\n<li>Femmes en \u00e2ge de procr\u00e9er ou enceintes : luttes contre les d\u00e9ficiences en folates, lutte contre les carences en fer ;<\/li>\n\n\n\n<li>Enfants et les adolescents : lutte contre les carences en fer, en calcium et am\u00e9lioration du statut en vitamine D ;<\/li>\n\n\n\n<li>Personnes \u00e2g\u00e9es : lutte contre la d\u00e9nutrition (apport en prot\u00e9ines), am\u00e9lioration de l\u2019apport en calcium.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p><strong>Exploration m\u00e9dicale du statut nutritionnel<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>Chez un patient, il est important d\u2019identifier un probl\u00e8me nutritionnel et si possible de fa\u00e7on mesurable. L\u2019\u00e9valuation clinique et biologique du statut nutritionnel sont des aides notamment pour le d\u00e9pistage de pathologies comme la d\u00e9nutrition ou l\u2019ob\u00e9sit\u00e9.<\/p>\n\n\n\n<ul>\n<li>La mesure de donn\u00e9es anthropom\u00e9triques (poids, taille, indice de masse corporelle (IMC), tour de taille\u2026), est un des outils utilis\u00e9s dans cette d\u00e9marche d\u2019\u00e9valuation du statut nutritionnel.<\/li>\n\n\n\n<li>Les signes cliniques, comme des changements au niveau de la peau, des cheveux, des ongles, peuvent \u00e9galement orienter vers des troubles comme les carences nutritionnelles.<\/li>\n\n\n\n<li>L\u2019analyse biologique de diff\u00e9rents marqueurs sanguins ou urinaires, aide \u00e0 l\u2019identification de d\u00e9sordres nutritionnels.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p>Voici quelques exemples :<\/p>\n\n\n\n<ul>\n<li>Albumine s\u00e9rique : \u00e9valuation de la d\u00e9nutrition.<\/li>\n\n\n\n<li>La cr\u00e9atininurie : \u00e9valuation de la masse musculaire et du catabolisme prot\u00e9ique.<\/li>\n\n\n\n<li>Dosage sanguin vitamines et min\u00e9raux : identification des carences<\/li>\n\n\n\n<li>Le bilan lipidique (cholest\u00e9rol total, LDL, HDL, triglyc\u00e9rides) : \u00e9valuation du risque cardiovasculaire.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\"><strong>Les outils \u00e0 disposition<\/strong><\/h2>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\"><strong>Le Programme national nutrition sant\u00e9 (PNNS) :<\/strong><\/h3>\n\n\n\n<p>Ce programme a pour objectif principal, l\u2019am\u00e9lioration de l\u2019\u00e9tat de sant\u00e9 de la population et ceci en op\u00e9rant sur un des d\u00e9terminants majeurs, la nutrition. Le terme de nutrition implique d\u2019agir sur l\u2019alimentation, mais \u00e9galement l\u2019activit\u00e9 physique et la s\u00e9dentarit\u00e9.<\/p>\n\n\n\n<p>Les diff\u00e9rents rep\u00e8res pr\u00e9sents dans le PNNS, sont accessibles <a href=\"https:\/\/sante.gouv.fr\/IMG\/pdf\/pnns4_2019-2023.pdf\">sur le site Sant\u00e9 publique France<\/a>. Ce programme est d\u00e9clin\u00e9 en plusieurs mesures, dont notamment l\u2019action 19 : diffuser les nouvelles recommandations du PNNS et faciliter leur mise en \u0153uvre.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>Un document de synth\u00e8se, \u00e0 destination des professionnels de sant\u00e9, est \u00e9galement disponible <a href=\"https:\/\/www.santepubliquefrance.fr\/content\/download\/164607\/2248163?version=1\">sur Sant\u00e9 Publique France<\/a> incluant les nouvelles recommandations et donnant des conseils pratiques pour parler d\u2019alimentation avec le patient. Ces recommandations sont pr\u00e9sent\u00e9es en version simplifi\u00e9e, plus facilement utilisable avec le patient.<\/p>\n\n\n\n<p>Il est \u00e9galement possible de t\u00e9l\u00e9charger des brochures \u00e0 destination du patient comme celles sur \u00ab <a href=\"https:\/\/www.santepubliquefrance.fr\/content\/download\/638010\/4331036?version=1\">50 petites astuces pour manger mieux et bouger plus<\/a> \u00bb, ou \u00ab <a href=\"https:\/\/www.santepubliquefrance.fr\/content\/download\/637941\/4330829?version=1\">Pour un mode de vie plus \u00e9quilibr\u00e9, commencez par : Augmenter \/ Aller\u2026 <\/a>\u00bb.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\"><strong>Le site www.mangerbouger.fr<\/strong><\/h3>\n\n\n\n<p>Ce site est une bo\u00eete \u00e0 outils avec :<\/p>\n\n\n\n<ul>\n<li>La fabrique \u00e0 menus aide le patient dans sa planification des repas, avec une centaine de recettes \u00e0 r\u00e9aliser.&nbsp;<\/li>\n\n\n\n<li>Les affiches avec les recommandations<\/li>\n\n\n\n<li>Des guides alimentaires pour des populations sp\u00e9cifiques comme les femmes enceintes, les adolescents\u2026<\/li>\n\n\n\n<li>Un test de niveau d\u2019activit\u00e9 physique et de s\u00e9dentarit\u00e9 des adultes.&nbsp;<\/li>\n\n\n\n<li>Un catalogue d\u2019activit\u00e9 physique (ex : rester actif en t\u00e9l\u00e9travail 10 id\u00e9es d\u2019exercices \u00e0 combiner dans la journ\u00e9e, des id\u00e9es de mouvements \u00e0 faire pendant la grossesse\u2026).&nbsp;<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p>Dans l\u2019onglet <a href=\"https:\/\/www.mangerbouger.fr\/ressources-pros\">Ressources Pro<\/a>, on va retrouver des documents, MOOC, liens utiles\u2026<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\"><strong>Ciqual \u2013 Centre d\u2019information sur la qualit\u00e9 des aliments :<\/strong><\/h3>\n\n\n\n<p>Ciqual est une <a href=\"https:\/\/ciqual.anses.fr\/\">banque de donn\u00e9es<\/a> sur la composition nutritionnelle des produits alimentaires sur l\u2019ANSES.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\"><strong>Nutri-Score<\/strong><\/h3>\n\n\n\n<p>Il est important de parler et d\u2019expliquer au patient le Nutri-Score, car ce logo pr\u00e9sent sur les produits alimentaires, lui permet de choisir, lors des courses, les produits plus sains. Le A vert fonc\u00e9 d\u00e9signe un produit avec les meilleures qualit\u00e9s nutritionnelles et le E orange fonc\u00e9 les moins bonnes.<\/p>\n\n\n\n<p>Une brochure explicative est <a href=\"https:\/\/www.mangerbouger.fr\/content\/show\/1499\/file\/Brochure_Nutri-Score.pdf\">t\u00e9l\u00e9chargeable sur le site manger.bouger.fr<\/a>, avec pourquoi utiliser le Nutri-Score et comment bien l\u2019utiliser.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>Le Nutri-Score correspond \u00e0 100 g ou 100 ml de produit :<\/p>\n\n\n\n<ul>\n<li>Il tient compte des nutriments \u00e0 favoriser (fibres, prot\u00e9ines, fruits, l\u00e9gumes, l\u00e9gumes secs\u2026) \u2013 des nutriments \u00e0 limiter (calories, sucres simples, AG satur\u00e9s, sel\u2026) ;<\/li>\n\n\n\n<li>Il ne tient pas compte des additifs et des pesticides.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p>Pour tous les produits ne disposant pas \u00e0 ce jour du Nutri-Score, <a href=\"https:\/\/www.santepubliquefrance.fr\/content\/download\/150264\/file\/Outil_Calcul_Nutri-%20Score_SpF-2021.xlsx\">un outil de calcul<\/a> est disponible sur Sant\u00e9 Publique France en acc\u00e8s libre. Cet outil permet de le calculer \u00e0 partir de la composition nutritionnelle du produit alimentaire.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\"><strong>Le site de l\u2019ANSES :<\/strong><\/h3>\n\n\n\n<p>L\u2019ANSES propose des moyens de communication sur des recommandations alimentaires sp\u00e9cifiques. En effet, pour \u00eatre un bon alli\u00e9, notre alimentation doit \u00eatre saine. La pr\u00e9sence de contaminants (agents pathog\u00e8nes, toxiques\u2026) peut engendrer des impacts n\u00e9gatifs. On retrouve, par exemple, <a href=\"https:\/\/www.anses.fr\/fr\/thematique\/alimentation-et-nutrition-humaine\">des recommandations<\/a> sous forme de flyer ou d\u2019affiche.<\/p>\n\n\n\n<p>Sur l\u2019ANSES, on peut retrouver l\u2019ensemble des <a href=\"https:\/\/www.anses.fr\/fr\/content\/les-r%C3%A9f%C3%A9rences-nutritionnelles-en-vitamines-et-min%C3%A9raux\">r\u00e9f\u00e9rences nutritionnelles pour les vitamines et les min\u00e9raux<\/a> ainsi que les Limites sup\u00e9rieures de s\u00e9curit\u00e9 (LSS) correspondant \u00e0 l\u2019apport journalier maximal afin de ne pas engendrer un risque pour la sant\u00e9 des consommateurs.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\"><strong>Le R\u00e9seau NACRe :<\/strong><\/h3>\n\n\n\n<p>Le r\u00e9seau NACRe (R\u00e9seau Nutrition Activit\u00e9 physique Cancer Recherche) propose des outils et supports <a href=\"https:\/\/www6.inrae.fr\/nacre\/\">accessibles en ligne<\/a>, dans le th\u00e8me sp\u00e9cialis\u00e9 \u00ab nutrition et cancer \u00bb. En effet, selon l\u2019International Agency for Research on Cancer, 16 % des nouveaux cas de cancer chez les hommes et 20 % chez les femmes pourraient \u00eatre \u00e9vit\u00e9s gr\u00e2ce \u00e0 une pr\u00e9vention nutritionnelle en jouant sur des facteurs comme l\u2019alimentation, l\u2019ob\u00e9sit\u00e9, l\u2019activit\u00e9 physique et l\u2019alcool. Sur ce site, en plus de la pr\u00e9vention primaire, des conseils nutritionnels sont \u00e9galement apport\u00e9s pendant et apr\u00e8s le cancer.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Le pharmacien est de plus en plus sollicit\u00e9 pour r\u00e9pondre \u00e0 des conseils nutritionnels. Sans remplacer un nutritionniste, quelques notions de bases sont rappel\u00e9es dans ce chapitre.<\/p>\n","protected":false},"author":4,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","template":"","format":"standard","meta":{"om_disable_all_campaigns":false,"_monsterinsights_skip_tracking":false,"_uf_show_specific_survey":0,"_uf_disable_surveys":false},"ht-kb-category":[47],"ht-kb-tag":[112,88,111,110,89,85,87],"aioseo_notices":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/cpcms.fr\/guide-stage\/wp-json\/wp\/v2\/ht-kb\/972"}],"collection":[{"href":"https:\/\/cpcms.fr\/guide-stage\/wp-json\/wp\/v2\/ht-kb"}],"about":[{"href":"https:\/\/cpcms.fr\/guide-stage\/wp-json\/wp\/v2\/types\/ht_kb"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/cpcms.fr\/guide-stage\/wp-json\/wp\/v2\/users\/4"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/cpcms.fr\/guide-stage\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=972"}],"version-history":[{"count":8,"href":"https:\/\/cpcms.fr\/guide-stage\/wp-json\/wp\/v2\/ht-kb\/972\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":1388,"href":"https:\/\/cpcms.fr\/guide-stage\/wp-json\/wp\/v2\/ht-kb\/972\/revisions\/1388"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/cpcms.fr\/guide-stage\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=972"}],"wp:term":[{"taxonomy":"ht_kb_category","embeddable":true,"href":"https:\/\/cpcms.fr\/guide-stage\/wp-json\/wp\/v2\/ht-kb-category?post=972"},{"taxonomy":"ht_kb_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/cpcms.fr\/guide-stage\/wp-json\/wp\/v2\/ht-kb-tag?post=972"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}